R:21次/分,Bp:130/80mmHg,Ht165cm,Wt50kg,BMI18kg/m2。慢性病容,一般情况可,神志清楚。全身皮肤黏膜无黄染,头颅五官无畸形,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。咽不充血,扁桃体不肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率100次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,腹肌软,全腹无明显压痛、反跳痛,未扪及明显包块,Murphy′s征阴性,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛。双下肢无明显浮肿,双下肢足背动脉搏动正常。治疗过程?6月26号:肾功能:肌酐174.00μmo1/L、尿酸361.00μmo1/L、尿素8.30mmo1/L、β-羟丁酸0.06mmo1/L、乳酸3.06mmo1/L、凝血功能:正常;血气:碳酸氢根13.80mmol/L、血氧饱和度92.70%、氧分压(计算)69.00mmHg、二氧化碳分压(计算)26.40mmHg、酸碱度(计算)7.327 提示代酸合并呼碱(失代偿期),考虑糖尿病乳酸酸中毒,予以门冬胰岛素0.6u/H 24小时持续泵入,早中晚各为8U控制血糖,马来酸布桂齐特160mg qd改善微循环?6月27号:检查结果回报:糖尿病:%HBAlC14.21%、果糖762.00μmo1/L、葡萄糖15.62mmo1/L、血脂:高密度脂蛋白0.85mmo1/L、血清总胆固醇2.62mmol/L、余HIV、梅毒结果阴性。颜斌主治医师看完病人后指示:1.患者血糖控制欠佳,调整胰岛素用量早餐及晚餐各14IU,基础量调整为1.0U/h;?6月28号:患者长期高血糖致膀胱神经受损出现尿失禁、尿潴留症状,易形成肾积水,造成肾功能进一步受损,今插导尿管,排空膀胱积尿,视治疗效果决定导尿管滞留时间,必要时终身滞留导尿管,为预防尿道感染,今加用头孢呋辛口服,留中段尿培养,用甲钴安营养神经
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