总量的50%,正常参考值男性为12.5mm,女性为16.5mm。实测值在正常值的90%以上为正常,80%~90%为体脂轻度亏损,60%~80%为中度亏损,<60%为重度亏损。Р上臂围和上臂肌围:实测值在标准值的 90 %以上正常,80%~90% 轻度营养不良,60%~79% 中度营养不良,<60% 重度营养不良。Р三、营养支持的评估Р2.生化及买验室检查Р蛋白质测定Р细胞免疫功能评定Р蛋白质测定:血红蛋白(Hb)、血清蛋白(Alb)、肌酐身高指数(creatinine height index,CHI)、氮半衡(nitrogen balance,NB)及血浆氨基酸谱测定等方法。Р总淋巴细胞计数(TLC)?皮肤迟发性超敏反应?(SDH)Р三、营养支持的评估Р3.综合营养评定Р单一指标评定人体营养状况的方法局限性强而误差较大,目前多数学者主张采用综合性营养评定方法,以提高灵敏性和特异性。常用方法包括预后营养指数、营养评定指数、主观全面评定和微型营养评定。判断患者有无营养不良,应对其营养状况进行全面评价。Р三、营养支持的评估Р(二)能量与蛋白质需要量的评估Р能量需要评估Р蛋白质需要量评估Р一般患者能量需要量为25~35kcal/(kg·d)。可用Harris-Benedict公式计算BEE,并以BEE为参数指标计算实际能量消耗。Р利用氮平衡来评价蛋白质营养状况及蛋白质的需要量。若氮摄入量大于排出量,为正氮平衡,反之为负担平衡。Р四、危重症患者营养支持原则Р消化道功能基本正常者Р对不能摄食和拒绝摄食的患者如其胃肠功能尚好者Р凡不能或不宜口服、管饲及消化与吸收功能障碍者Р如无禁忌情况下应以经口摄食为主。必要时可经肠外(静脉途径)补充部分热量、水分和电解质。Р可经管饲代替口服。但要根据管饲预期时间的长短,病情需要等选择管饲方式。如:鼻胃管、鼻肠管、胃造口或空肠造口等。Р可采用肠外营养。
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