危重症营养支持疗法十二病区:邓美玲?危重病患者,营养支持只有在生命体征稳定(血流动力学、呼吸功能稳定—包括药物、呼吸机等治疗措施控制下)的情况下才能进行。?早期营养支持有助于改善危重病患者的结局, 一般在入 ICU 后 24~72 小时开始。前言概述?营养支持是指为治疗或缓解疾病,增强治疗的临床效果,而根据营养学原理采取的膳食营养措施,又称治疗营养。?所采用的膳食称治疗膳食,其基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养。是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢,防止多器官功能衰竭发生的主重要措施。?危重病患者受病情限制或消化, 吸收, 代谢功能的影响, 易并发营养障碍或营养不良, 从而使免疫功能进一步下降, 加重或诱发感染,甚至导致死亡; 因此,及时、合理、充分的营养支持可以改善患儿的全身情况, 降低并发症的发生率和病死率, 是抢救治疗的重要环节。重重要要性性营养不良与危重症的关系住院患儿 30 - 40 %可发生急性蛋白质-热能营养不良( PEM ) PICU 中 16-20% 患儿入院 48 小时内存在主要营养物质不良. 60% 有低蛋白血症营养支持方法肠内营养支持( E N) 肠外营养支持( P N) ?肠内营养支持( E N) 是指经口或以管饲的方法将特殊营养配方直接注入胃、十二指肠或空肠, 从而使机体获得所需能量和营养素的营养治疗方法。肠内营养?①吞咽和咀嚼困难; ?②意识障碍或昏迷; ?③消化道瘘; ?④短肠道综合征; ?⑤肠道炎性疾病; ?⑥急性胰腺炎; ?⑦高代谢状态; ?⑧慢性消耗性疾病; ?⑨纠正和预防手术前后营养不良; ?⑩特殊疾病适应症?麻痹性或机械性肠梗阻,消化道活动性出血及休克均是 EN的禁忌证。?严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合征也应当慎用。禁忌症禁忌症
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