2016成人危重症患者营养支持指南课件

2016成人危重症患者营养支持治疗与评估指南解读Р指南截屏Р2009年版的12个章节?肠内营养的时机?肠外营养的时机?肠内营养的用法?肠内营养的用量和耐受性监测?肠内营养配方的合理选择?辅助疗法?肠外营养的指征和疗效最大化?肺衰竭?肾衰竭?肝衰竭?急性胰腺炎?生命终末期的营养疗法Р2016年版更新为18个章节?营养评定?肠内营养的时机?肠内营养的用法?肠内营养的用量和耐受性监测?肠内营养配方的合理选择?辅助疗法?肠外营养的时机?肠外营养的指征和疗效最大化?肺衰竭?肾衰竭?肝衰竭?急性胰腺炎?外科各论?脓毒症?外科大手术后?慢性重症患者?肥胖重症患者?生命终末期的营养疗法РA营养评估Р营养风险筛查工具能否鉴别哪些患者最可能从营养治疗中获益?Р建议对所有入ICU的患者,如果预期自主摄食不足时,进行营养风险的评估。营养风险高的患者从早期肠内营养治疗中获益的可能性最大。Р评估工具:?营养风险评分NRS-2002,NUTRIC 评分Р营养风险评分NRS-2002Р无法称体重的患者Р血清白蛋白<35g/L,营养风险评估为3分?无法站立?严重胸腹水无法得到准确BMI者?无肝肾功能明显异常РNUTRIC评分量表(无IL-6版)РA营养评估Р确定成年危重病患者估计热量需求的最佳方法是什么?Р如果有条件且不影响测量准确性的因素时,建议应用间接能量测定(间接测热法,indirect calorimetry,IC) 确定能量需求。?当没有IC时,我们建议使用已发表的预测公式或基于体重的简化公式(25–30 kcal/kg/ day)确定能量需求。РA营养评估Р对于成年危重病患者,除能量提供外,是否需要单独监测提供的蛋白质量?Р建议连续评估蛋白质供给的充分性。