甚至是关键性的治疗手段。Р老年危重症的营养支持Р存在问题?老年危重症如何合理应用营养支持?Р老年危重症的营养支持Р历史?20世纪70年代以前,无有效的方法。?70年代初期国外全肠外营养开始应用于临床。?80年代以后,我国营养支持特别是肠外营养也较多地应用于临床。?30多年来,营养支持从缺少有效的方法进入到临床可以满意实施的阶段。?1967年Dudrick等创用全肠外营养。?同期Randell将宇航员用的太空饮食即要素膳应用于临床。?形成了现时营养支持的肠外与肠内两大途径。?1959年Francis Moore提出现时标准营养混合制剂中的热氮比。Р老年危重症的营养支持Р新起点?营养支持的理论与方法更趋完善。?机体正常或疾病时代谢的研究也为之增多,了解更为深入。?对营养支持的要求也不再停留在维持机体的氮平衡,保持病人的瘦体组织(lean body mass)。?维持细胞的代谢,保持组织器官的结构与功能。?调控免疫、内分泌等功能与修复组织,促使病人康复。?营养支持被誉为20世纪后30年医学的一大进展。Р老年危重症的营养支持Р新起点?高营养(hyperalimentation)一词已不适用。Р老年危重症的营养支持Р新起点?提出代谢支持(metabolic suport)观点?提供适当的非蛋白质热能?降低糖的用量,糖脂比调整到6:4?提高蛋白质的供给量?防止出现底物限制性代谢,保护和支持器官的结构和功能Р老年危重症的营养支持Р能量代谢特点?基础代谢率较低,60岁以上每增龄10年,则热量的需要量较成年人少10%~20%。?感染、发热、肿瘤、创伤和器官功能衰竭等危重状态下,能量消耗明显增加。Р老年危重症的营养支持Р不同疾病患者基础能量代谢(BMR)修正系数Р病程Р饥饿Р术后Р恶性肿瘤Р严重感染Р烧伤Р修正系数Р0.85~1Р1~1.05Р1.1~1.45Р1.3~1.55Р1.5~2.0
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