危重症患者的肠内营养支持ppt课件

危重症病人的肠内营养支持Р危重疾病的营养物质的代谢改变Р创伤, 手术, 感染...Р下丘脑、垂体、肾上腺皮质Р交感、肾上腺髓质Р糖皮质激素Р儿茶酚胺Р促蛋白分解Р促糖异生Р胰导素分泌Р胰高血糖素Р生长激素Р葡萄糖利用Р糖原分解Р脂肪分解Р应激性高血糖?应激性糖尿Р血浆中脂肪酸及酮体Р机体负氮平衡Р能量需求增加10%-20%,组织修复再生缓慢Р促糖异生Р危重病人是营养不良的高危人群,?但营养支持情况欠佳Р营养不良 45%—100% ?营养支持 14%—67%?E N 33%—92%Р ? —— ICU病人应用营养支持的情况? (ESPEN 2002)Р随着ICU时间延长,肌蛋白下降Р随着住院时间的延长,病人花费增加Р2001年8月1日- ? 2004年7月31日Р844名患者РLOS≤5d LOS≥5d? 748 96Р12个月病死率Р 4.4% 46.9%РHuddinge University HospitalР危重症患者静息能量增加Р组织修复再生缓慢-来自明尼苏达州的研究Р营养不良的后果РCorrelation Malnutrition And? Poor e In Critically IllРICU病人前瞻性研究? (n=129): Р 营养状况(通过对白蛋白,身高/体重比的评价)РGiner et al: Nutrition, 12 1996Р并发症Р未出院(四月以后)Р营养状况良好营养不良РICU的营养Р旧观念Р新观念Р营养支持Р目标Р结构支持,能量提供Р功能支持,?药理营养学的作用Р营养缺乏导向性Р代谢导向性Р如何尽可能多给予Р纠正负氮平衡Р允许性低热卡Р调节代谢,器官功能支持