颅内动脉瘤Р定义Р由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出Р主要见于40-60岁中老年人Р在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓形成及高血压性脑出血Р病因Р先天性缺陷,? 最为多见,占80%~90%,大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处,此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。Р后天性蜕变? 占10%~18%,颅内动脉粥样硬化。Р诱因Р运动?情绪激动?用力排便?咳嗽?也有无明显诱因或在睡眠中发生。Р临床表现Р可无症状Р压迫瘤体周边组织时出现相应的症状:? 后交通支:动眼神经麻痹,单侧瞳孔散大。Р动脉瘤破裂后可表现为:剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、严重者可形成脑疝,呼吸骤停。Р颅内动脉瘤夹闭术Р手术方式一:Р手术方式二:介入栓塞治疗Р采用气管插管全麻下,经股动脉、腹主动脉、颈动脉等外周血管到达颅内动脉,穿刺成功后,置入6F导引导管,行全身肝素化,末端连接Y型阀,用生理盐水持续滴人,再经该Y型阀将微导管插入指引导管,并缓慢向上推送进入颈内动脉颅内段,在DSA监视下将微导管置入动脉瘤瘤腔内进行栓塞。Р支架(Stent) +线圈(Coil)Р术后护理措施Р保持环境安静:床头高位30-45°,绝对卧床休息,避免声、光等刺激,限制探视时间,保证患者休息等。Р密切观察生命体征变化:严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识瞳孔变化。Р维持血压在120~130/80—90 mmHg,以增加脑灌注,防止脑组织缺血缺氧。
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