网膜下腔出血(SAH)?Digital Substraction Angiography(DSA)数字减影血管造影术Р颅内动脉瘤的具体人群发生率目前不明,有尸检报告为1%左右,但不可靠。?颅内动脉瘤临床上最常见表现破裂后发生自发性蛛网膜下腔出血,临床上自发性蛛网膜下腔出血患者中约80%~90%为颅内动脉瘤破裂所致。Р颅内动脉瘤的具体形成原因:Р目前尚不明确,但多少认为:颅内动脉局部中层平滑肌层的缺陷,长期血流冲击致内弹力板破坏,是颅内动脉瘤形成的主要原因。Р疾病危险性Р动脉瘤一旦发生出血,部分病人在短期内还会发生在再出血,颅内动脉瘤破裂后最主要的风险为再破裂出血。?颅内动脉瘤第二次破裂出血死亡率为60%?第一次出血保守治疗后存活者? 一年内死亡为35%? 五年内死亡为51%Р病理Р约85%的动脉瘤发生于willis动脉环前半环颈内动脉系统,即包括颈内动脉颅中段、大脑前动脉、前交通支动脉、大脑中动脉。?先天性动脉瘤有多发性的表现,一般在20%左右。?根据瘤径大小分小型<1.0cm? 中型1.0~2.5cm ? 重型>2.5cmР临床表现Р1.动脉瘤破裂出血症状? 动脉瘤破裂出血多突然发生,部分病人有运动、情绪激动,用力排便、咳嗽等诱因,部分病人则无明显诱因或在睡眠中发生。一旦破裂出血,则为严重的蛛网膜下腔出血,病人可出现剧烈的头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激症等,严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝,呼吸骤停。蛛网膜下隙内的血液可诱发脑动脉痉挛,发生率为21%~62%,多发生在出血后3~15日;广泛脑血管痉挛可导致脑梗死,病人意识障碍、偏瘫、甚至死亡。?2.局灶症状? 动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直、间接光反应消失。视力视野障碍常见于前交通动脉瘤。肢体偏瘫失语常见于大脑中动脉瘤。Р如何护理?
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