HES能稳定在篮内成形?新型的液体栓塞剂Onyx胶能依据动脉瘤的形状固化塑形,达到完全致密栓塞的目的,并使新生内皮覆盖动脉瘤颈口,达到解剖愈合。Р双导管技术Р通常所说的双导管技术是指术中使用两根微导管输送弹簧圈,陆续交替填人GDC直到致密填塞动脉瘤。?也有人使用第二跟微导管跨越瘤颈作为支撑以阻挡弹簧圈栓塞时突入载瘤动脉。优点是微导管可以很方便的在小的和极其弯曲的血管内输送,在血管弯曲近乎锐角的情况下,放置球囊由于空间很小很容易失败,因此,对于眼动脉,脉络膜前动脉,后交通动脉起始处的动脉瘤,当使用球囊辅助有困难时,可以考虑该技术。Р双导管技术示意图Р一例海绵窦段动脉瘤使用双导管技术达到致密栓塞Р一例眼动脉宽颈动脉瘤,使用双导管技术致密栓塞Р球囊辅助弹簧圈栓塞技术Р1997年,Moret等首先报道了利用球囊的瘤颈重塑技术结合弹簧圈治疗款颈动脉瘤。利用球囊塑型可以暂时固定微导管;有效防止了弹簧圈经瘤颈脱人载瘤动脉;从而增加栓塞的稳定性提高栓塞密度?球囊辅助技术主要用于:1.宽颈动脉瘤 2.瘤颈处有重要分支血管发出的动脉瘤 3.术中破例风险极大的动脉瘤 4.微导管放置不稳定的动脉瘤 5.对于部分移位和未盘旋的弹簧圈,还可以使用球囊“营救”技术使脱出的弹簧圈重新置入瘤腔内Р宽颈动脉瘤的弹簧圈辅助栓塞Р图a:基底动脉顶端两枚动脉瘤,分叉处为宽颈,大型动脉瘤?图b:使用球囊辅助栓塞分叉处宽颈大型动脉瘤,另一小型动脉瘤使用单纯弹簧圈栓塞?图c:动脉瘤致密栓塞Р重要分支从瘤颈发出的?动脉瘤使用球囊辅助技术Р图a:一例复杂的中动脉瘤,有一重要分支从瘤颈发出?图b:使用球囊辅助栓塞?图c:动脉瘤致密栓塞,瘤颈口发出的分支动脉未受影响Р术中极易破裂的动脉瘤使用球囊辅助栓塞Р图a:一例大脑中动脉瘤,可见局部有一凸起小泡,术中极易破裂?图b:使用球囊辅助栓塞?图c:动脉瘤致密栓塞,术中未出现动脉瘤破裂
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