行血液透析治疗,每周2.5次。1天前无明显诱因出现胸闷、气短,端坐呼吸,无胸痛,无寒战、发热、无咳嗽、咳痰,尿量突然减少,来我院就诊,门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。?3.既往史:发现高血压20余年,最高230/110mmHg。?4.诊断:高血压病Ⅲ期,高血压性肾损害,慢性肾功能衰竭,尿毒症期,肾性贫血,高血压性心肌病,心功能Ⅱ-Ⅲ。Р病例简介Р入科查体及检查?查体:体温37.2℃,脉搏92次/分,呼吸28次/分,血压180/96mmHg,肾病面容,贫血貌,端坐呼吸,双下肺可闻及湿罗音,心界扩大,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。?辅助检查:心电图示窦性心律,ST--T改变。Р病例简介Р专科护理评估:贫血、营养失调、水肿、感染、低血糖、内瘘的护理。? T37.3℃、 P92次/分、R28 次/分、Bp 170/95mmHgР病例简介Р化验检查:?血化验:K:6.55mmol/L,Ca:1.94mmol/L,?肌酐:1234.2umol/L,? HGB:48g/L, ?白细胞:16.8 ×10 9/L.Р病例简介Р其他检查:?心电图示窦性心律,ST--T改变Р病例简介Р治疗经过及转归:?转归:经过治疗患者血压明显较前好转,体重控制在正常范围内,合理饮食,规律透析,积极控制饮水。增加了治疗疾病的信心。Р护理诊断与护理措施Р护理诊断:?1、营养失调:低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱,水电解质紊乱,贫血等因素有关?2、体液过多于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留,饮水过多等因素有关?3、活动无耐力:与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关?4、有感染的危险:与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关?5、有皮肤完整性受损的危险:与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关?6、有受伤的危险:与肾性血压高有关?7、焦虑:与预后差有关
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