。内瘘部位皮肤状况良好。Р 护理措施:Р 1、对腹水、感染的护理:放置腹腔引流管,规律放腹水及抗炎治疗,补充白蛋白利尿,改善微循环,同时嘱患者进行规律透析以达到脱水、排毒素的目的。同时保护好患者的血管通路。Р 效果评价:患者体内毒素及水分得到及时排除,减少了皮肤破损及感染的危险,患者生活质量得到了提高。Р 2、对营养不良的护理:给予高热量、高蛋白、高维生素、低钠、低钾饮食,避免进食高钾食物,如桔类、葡萄、香蕉、花生等。对于食欲不佳者,可予静脉滴注营养液支持。Р 效果评价:患者体重得到控制,抵抗力有所提升。Р 3、对贫血的护理:透析过程中减少血容量的损失,给予促红素促进红细胞生成。督促患者在日常生活中尽量避免机体损伤,减少出血量。同时多吃含铁丰富的物质,但不能吃动物内脏。补充优质蛋白。Р 效果评价:患者机体血容量有所增加,贫血得到改善。Р 4、对睡眠形态紊乱的护理:对患者进行心理护理及指导。给与患者安慰,减轻其内心的不安与恐慌,嘱患者临睡前不吃任何刺激性食物,少饮水。对于严重失眠者可给与适量安眠剂帮助睡眠,但要随时观察患者的病情变化。Р 效果评价:患者心理压力有所减轻,睡眠质量得到提高。Р 讨论与分析:Р 采取一问一答的形式对患者进行分析:Р 1、护士问:你现在感觉怎么样?有哪里不舒服吗?Р 病人答:,经常觉得没力气,腹部隐隐作痛,晚上也睡不好。心里感到很担心和焦虑。Р 2、护士问:你最近的胃口怎样?Р 患者答:经常不想吃东西,老是觉得想吐,对食物没什么胃口。Р 3、护士问:你躺在病床上有没有经常翻身啊?Р 患者答:没有,经常通的都不想动。Р 4、护士问:你在血液透析过程中有没有什么不舒服?Р 患者答:没有,只是很想睡觉。Р 5、护士问:你现在做的是动静脉内瘘,你知道内瘘的日常护理吗? 患者答:知道一点,平时也没特别注意。只知道不要量血压、输液,每次做完透析后不能松开止血带。
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