精神因素拒绝进食。Р要小心噢!!!Р禁忌证Р1、不能通过导管者。? 2、生存时间不超过数天或数周。? 3、操作中胃腔经充气后不能保证胃壁与腹壁紧密接触的患者。? 4、腹膜透析。? 5、胃底静脉曲张。? 相对禁忌症:大量腹水、巨胖、胃次全切除术后、无法纠正的凝血障碍、肝肿大、胃壁肿瘤或受肿瘤侵犯、巨大裂孔疝、腹壁皮肤有感染、心肺功能衰竭等。Р穿刺套装Р固定针Р穿刺针Р抓捕器Р球囊造瘘管Р固定线Р术前准备Р术前向患者及其家属介绍手术目的、大致过程、意义、术中应配合的事项、安全性及优越性, 以取得他们的信任, 增强患者的信心和安全感?腹部B超检查,肝左叶是否大,有无间位横结肠。?测凝血功能,血常规,术前禁食12小时,术前30分钟肌注安定针10mg,654-2针10mg,建立静脉通道, 做好抢救准备。Р操作步骤Р患者取仰卧位,在咽喉部麻醉后,超滑导丝引导下,将5F-Cobra导管经口途径通过狭窄段插入胃腔内注入气体1500ml左右,使胃腔明显扩张。使肝叶上移及横结肠下移, 确定胃壁及腹壁紧密接触。?穿刺点一般选择左锁骨中线, 剑突至脐上1/3处。注:指压腹壁寻找最佳穿刺点(避开血管),侧位透视观察膨胀的胃紧贴腹壁。?常规消毒手术野皮肤,局麻后,透视下使用固定穿刺针在造瘘口左侧1cm行穿刺后丝线固定胃壁,同法用固定穿刺针在造瘘口右侧1cm行穿刺后丝线固定胃壁。Р4.在选择的造瘘点处行局麻,切开皮肤1cm小口,并钝性分离皮肤及皮下组织。用16Fr穿刺针(外部套有可撕脱导引鞘)与腹壁垂直向扩张的胃穿刺腹壁和胃前壁,成功后拔出穿刺针,将PG饲养管通过可撕脱导引鞘送入胃腔内。?5.经PG饲养管尾端的侧口注入造影剂10ml充盈胃内饲养管的球囊,经PG饲管尾端饲养口注入造影剂证实在胃腔内后即可拔除、撕脱导引鞘。?6.外拉饲养管使胃壁与腹壁贴紧, 确认胃前壁与腹壁紧密接触后, 将皮肤垫盘锁牢固定。
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