素(可选)Р器械及药物准备Р□纤维胃镜□内镜监视器Р□大号内镜持物钳Р□PEG配套包(包括造瘘管、穿刺器、牵引绳、手术刀)Р□空肠管Р□2%利多卡因、5ml注射器、消毒棉球、无菌洞巾、无菌纱布等Р④Р操作步骤Р1. PEG导管置入术:患者取左侧卧位,插入胃镜,胃腔内充气;选择 PEG的最佳位置(光线最强、胃壁距腹壁距离最短);消毒,铺巾,局部麻醉;穿刺针对准胃腔方向穿刺至胃腔,抽出穿刺管内芯;经穿刺针外套向胃腔内插入牵引线,持物钳抓住牵引线并回退,将牵引线引出口腔;连接牵引线与PEG管前端的牵引线,拉出牵引线和PEG管引线;固定胃管;Р2. 将空肠管插入PEG导管,连接Y形接头的金属连接轴和PEG导管;Р3. 用内镜上的钳子夹住管道末端线圈,使管道通过幽门;Р操作过程示意图Р4. 内窥镜上的钳子仍然和管道连接,同时将内窥镜向外抽出约30cm;将金属引导钢丝向外抽出约25cm;将管道向前推进入小肠;Р5. 退出内窥镜、钳子和金属引导钢丝;Р6. 从PEG的Y形接头上部15cm处剪断空肠管;将所附接头的金属连接轴插入空肠管,连接空肠管和PEG上的Y形接头,将PEG和外固定片固定;敷料覆盖创面;Р7. 注入约20ml无菌生理盐水或灭菌水检查空肠管情况;Р8. X线摄片确定空肠管位置。Р⑤Р并发症Р□穿刺部位感染□切口出血□误吸□胃瘘Р□管周胃造瘘扩大□气腹□其他Р⑥Р术后治疗实施Р□肠内营养:术后12小时开始肠内营养,根据术前肠内营养方案及病人病情及胃肠道耐受情况调整肠内营养的量及速度Р□胃肠减压Р⑦РPEJР导管拔除Р1. PEJ导管拔除原因Р□原发病控制,胃肠道功能恢复□更换PEJ管Р□PEJ管逆行至胃□切口感染口切口大出血Р□管路梗阻□胃瘘□其他Р2. PEG导管拔除时间:20 年月日术后第天Р3. PEG导管拔除方法Р□内镜下拔除Р□其他Р拔管者签名: Р置管操作者签名:
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