经皮内窥镜下胃空肠造瘘PEG、PEJ的护理

经皮内窥镜下胃/空肠??造瘘(PEG/PEJ)的护理*临床营养支持途径肠外营养支持(ParenteralNutrition,PN)肠内营养支持(EnteralNutrition,EN)肠内营养(EnteralNutrition,EN)经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。原则:Ifthegutworks,useit.当胃肠道功能允许及安全前提下,应首选肠内营养。*肠内营养的优势1234维护肠粘膜屏障的保护作用增加肝血流、刺激胃肠道激素的分泌,提高肝脏耐受性避免了PN相关并发症,如导管性脓毒血症费用相对较低肠内营养支持的途径1.经鼻十二指肠/空肠2.经口/鼻胃途径3.胃造瘘4.空肠造瘘5.经皮内窥镜下胃造瘘/空肠造瘘(PEG/PEJ)*PEG/PEJ的应用历史经皮内窥镜下胃造瘘术(PercutaneousEndoscopicGastrostomy,PEG)是借助内镜经皮置入PEG造瘘管,系一种特殊的管饲营养方法,起始于1979年。经皮内窥镜下空肠造瘘术(PercutaneousEndoscopicJejunostomy,PEJ),由PEG发展而来,起始于1980年。*PEG/J的适应症1.胃肠功能正常而经口摄食障碍2.需长期管饲营养支持或预计需长期胃肠减压者(>3W)PEG/J的适用病人中枢神经系统损伤引起的吞咽困难脑卒中、脑外伤、植物人头颈部肿瘤放疗或手术前后呼吸功能障碍作气管切开者食管穿孔、食道吻合口漏腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者重症胰腺炎PEG/J的禁忌症*大量腹水严重门脉高压症腹膜炎既往腹部手术史炎症致解剖异常等咽或食管梗阻妨碍内窥镜通过肠梗阻无法行肠内营养要小心噢!!PEG/J置入所需物品透明聚氨酯导管穿刺针三片式固定盘片安全夹接头*