经皮内窥镜下胃/空肠??造瘘(PEG/PEJ)的护理Р2Р临床营养支持途径Р肠外营养支持?(Parenteral Nutrition, PN)Р肠内营养支持?(Enteral Nutrition, EN)Р肠内营养(Enteral Nutrition, EN)Р经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。?原则:If the gut works, use it.? 当胃肠道功能允许及安全前提下, 应首选肠内营养。Р3Р肠内营养的优势Р1Р2Р3Р4Р维护肠粘膜屏障的保护作用Р增加肝血流、刺激胃肠道激素的分泌,提高肝脏耐受性Р避免了PN相关并发症,如导管性脓毒血症Р费用相对较低Р肠内营养支持的途径Р1. 经鼻十二指肠/空肠?2. 经口/鼻胃途径?3. 胃造瘘?4. 空肠造瘘?5. 经皮内窥镜下胃造瘘/空肠造瘘(PEG /PEJ)Р5Р肠内营养途径——鼻胃管/鼻肠管Р鼻粘膜受损,不耐受Р吸入性肺炎Р影响外观РPEG/J的适应症Р1.胃肠功能正常而经口摄食障碍Р2.需长期管饲营养支持或预计需长期胃肠减压者(>3W)РPEG/J的适用病人Р中枢神经系统损伤引起的吞咽困难? 脑卒中、脑外伤、植物人?头颈部肿瘤放疗或手术前后?呼吸功能障碍作气管切开者?食管穿孔、食道吻合口漏?腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者?重症胰腺炎РPEG/J的禁忌症Р10Р大量腹水?严重门脉高压症?腹膜炎?既往腹部手术史炎症致解剖异常等?咽或食管梗阻妨碍内窥镜通过?肠梗阻无法行肠内营养Р要小心噢!!
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