血液灌流在百草枯中毒中的应用第四军医大学唐都医院急诊科仲月霞?1882 年发现合成,用作化学指示剂?上世纪五十年代末,发现除草作用?1962 年英国作为除草剂首次上市销售背景背景百草枯?属有机杂环类速效触杀型除草剂?接触土壤迅速灭活,无大气污染和残留对环境无危害 100 多个国家登记注册,我国有近 20个厂家登记生产特点背景背景? 1966 年英国首次报道 2例中毒? 1991 年大陆首次报道 2例中毒?日本中毒病例> 1000 例/年?我国发病率呈迅速增长趋势背景背景?百草枯中毒已成为继 AOPP 之后日渐增多的农药中毒。引起了全世界的关注?人类急性中毒致死率最高的除草剂?讫今为止仍未有特效解毒剂及治疗方法?国外病死率 50-75 %, 国内高达 90% 背景背景概述?中文名称百草枯、杀草快、一扫光、克灭踪?化学名 1-二甲基-4,4- 联吡啶阳离子二氯化物?理化性质白色晶体,易溶于水,酸和中性环境稳定, 碱性环境不稳定?制剂 20%水溶液 5%颗粒剂吸收代谢?口服吸收率 5%- l5% ?几乎不与血浆蛋白结合, 2h 达血浆浓度峰值 15-20h 血浆浓度迅速下降?大部分以原型经肾脏排出,小部分经小肠吸收后迅速分布至各组织器官?肺细胞含量最高,比血浆浓度高 10 - 90 倍毒理?属高毒类, 对人畜均有很强的毒性?引起人类急性中毒致死率最高的除草剂?人体口服致死量 30-40mg/kg . ?对人具有多系统损害,尤以肺的损害最严重中毒机制?大多认为与超氧阴离子的生成有关?主要蓄积在肺,产生氧自由基,引起肺组织学改变,类似于氧中毒?肺纤维化多在 5~9d内发生, 2~3周达高峰?对皮肤、粘膜也有明显的刺激作用愈后因素?中毒途径?空腹与饭后中毒?中毒距洗胃的时间?WBC ﹥10*10 9/L或中性粒细胞 85% ?肾功能损害?肺损害
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