血液净化在急性中毒中的应用

杀虫剂、杀鼠剂、除草剂。? 植物性毒物:毒蘑菇? 动物性毒物:鱼胆、河豚、蛇毒。? 药物过量:巴比妥类、水合氯醛。Р二、影响毒物作用的因素Р毒物的毒性毒物的理化性质决定?毒物的吸收? 消化道: 扩散方式? 呼吸道: 肺吸收快? 皮肤: 被动扩散?毒物的分布血浆蛋白结合力,组织亲和力。?毒物的代谢化学转化?毒物的排泄肾脏、肝脏、胃肠道、汗腺。Р三、毒物动力学Р毒物动力学决定其治疗方案的重要因素Р毒物血浆浓度随时间变化以对数方式下降,其清除率与浓度成正比。Р四、急性中毒的救治原则Р稳定生命体征?断毒源,除毒物,中止对机体的侵入?及时使用特效解毒药物?对症和支持治疗?特殊治疗手段(如血液透析、血液灌流、血浆交换、换血等)Р五、血液净化治疗目的Р在毒物动力学上有效,即能显著增加毒物的排出。Р在临床上有效,即缩短病人的病程和/或减轻病人的症状。Р与其它治疗方法(对症和解毒)相比,具有较好的疗效。Р六、影响血液净化治疗效果的因素Р蛋白结合率: 血浆蛋白结合率高,血液灌流和血浆置换效果较好。?毒物分布容积:毒物的组织分布容积越小,血液净化清除率高。?毒物体内自分配:指毒物由组织液到血液的再分配。?内源性清除率:机体对毒物的清除程度,即指毒物分解代谢和排泄。内源性清除率通常大于血液净化清除率。Р七、影响血中毒物浓度的变化因素Р血液净化疗法技术有关? (血液流量的限速、炭罐饱和、血液和血浆置换量的限制等)?毒物的物理化学特性? (毒物血中浓度高、组织亲和性、蛋白结合率等)?毒物的药代动力学参数? (毒物的自发清除、组织或细胞向细胞外间隙或血液的流动)Р八、血液净化清除毒物的原则Р小分子、水溶性毒物,血液透析好于血液灌流。Р大分子、蛋白结合率高,血液灌流或血浆置换好。Р多种血液净化方法联合治疗。Р九、血液净化清除毒物的方法Р(一)、血液透析Р(二)、血液灌流Р(三)、血液滤过Р(四)、血浆置换