未获得预期效果。? 抗生素的应用由于急性百草枯中毒可导致多器官损伤,加之使用糖皮质激素及免疫抑制剂,可考虑预防性应用抗生素,推荐使用大环内酯类,该类药物可能对防治肺纤维化有一定作用。一旦有感染的确切证据,应立即针对性地应用强效抗生素。? 其他药物蛋白酶抑制剂乌司他丁、非甾体抗炎药水杨酸钠及血必净、丹参、银杏叶提取物注射液等中药制剂,对急性百草枯中毒治疗均有相关文献报道,其疗效在探索阶段。Р其它支持治疗Р氧疗及机械通气?急性百草枯中毒患者应避免常规给氧。?基于目前对百草枯中毒毒理机制的认识,建议将Pa02<40mmHg(5.3kPa)或ARDS作为氧疗指征。尚无机械通气增加存活率的证据,若有条件准备行肺移植,机械通气可延长患者存活时间。?营养支持急性百草枯中毒最佳进食时机尚不明确,对于消化道损伤严重而禁食的患者,应注意肠外营养支持,必要时应给予深静脉高营养。?对症处理对频繁呕吐的患者,可用5一羟色胺受体拮抗剂或吩噻嗪类止吐剂控制症状,避免使用胃复安等多巴胺拮抗剂,因为这类药物可能减弱多巴胺对肾功能的恢复作用。对腐蚀疼痛症状明显的患者,可用强的镇痛剂如吗啡等,同时使用胃黏膜保护剂、抑酸剂等。针对器官损伤给予相应的保护剂,并维持其生理功能。Р检查化验Р为评估病情和判断预后、指导治疗,具备条件时,应进行以下监测。?患者就诊时立即抽血送检百草枯浓度,以后每3d监测1次,如血测定已无百草枯,可停止检测。?每日测尿百草枯半定量,直到阴性。同时抽血查血尿常规、肝肾功能、心肌标记物、动脉血气分析、胸片(或肺CT)等,应在就诊后12h内完成,以后至少每3d监测1次,必要时随时监测,直到病情好转。?由于百草枯的肺损伤特点,存活患者进行至少半年的随访是必要的,应注意复查肺、肝、肾功能。鉴于糖皮质激素和免疫抑制剂可出现感染、骨坏死等副作用,甚至个别患者骨坏死可以迟至一年以后发生,应用前应向家属告知。
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