急性百草枯中毒Р 消化内科白瑞锋Р概况:Р百草枯又名对草快、克无踪,是全球广泛使用的有机杂环类接触性除草剂和脱叶剂,是近年来农村广泛使用的除草剂之一。该农药与土壤接触很快分解,无残留毒性,但进入人体则可致人中毒乃至死亡。?人经口致死量为20%百草枯溶液5-15ml,中毒致死率达33%-75%,是毒性最大的除草剂。Р中毒机理Р肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性。百草枯富集在肺泡1型细胞和2型细胞,高浓度的百草枯积聚在肺和肾的细胞,影响其氧化还原反应,产生对组织有害作用的氧自由基,破坏细胞防御机制,导致肺损伤和肾小管坏死。Р临床表现:Р生产和使用过程中,可通过皮肤和呼吸道吸收,一般全身症状较轻;严重者口服引起多脏器功能损伤,甚至功能衰竭,最常见的受累器官是肺、肝、肾。Р临床表现:Р(一)局部刺激反应。?(二)消化道表现。?(三)肺。?(四)泌尿系统。?(五)其他Р临床表现:Р局部刺激反应:? 皮肤接触部位发生接触性皮痒、皮肤灼伤,高浓度污染指甲,指甲可出现白点、横断、脱落;眼睛接触则引起结膜、角膜灼伤,并可形成溃疡;呼吸道吸入后,鼻、喉产生刺激症状、鼻出血等。Р临床表现:Р消化道表现:? 经口吞服后,出现口、咽喉烧灼感、口腔粘膜糜烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至呕血、便血、胃穿孔等。重症者有肝区疼痛、肝脏肿大、触痛、黄疸及肝功能异常。Р临床表现:Р肺:? 百草枯中毒时,肺部病变最突出,而且严重。病人诉胸闷、咳嗽,出现进行性呼吸困难和发绀。两肺可闻及干、湿啰音。严重中毒者,24小时内出现肺水肿、肺出血,1-3天内可因急性呼吸窘迫综合死亡。一些患者急性中毒控制后1-2周内发生肺间质进行性纤维化,呼吸窘迫又现,并进行性加重,以致呼吸衰竭死亡。
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