10.再次行血液灌流后测尿液百草枯含量在0-3ug/L。患者诉口腔,咽部及胃部疼痛无法进食进水,给予亚甲蓝外涂患处。Р2013.07.12.患查肾功能示:尿素19.1mmol/L,考虑百草枯中毒引起。肺部CT示:左肺上叶磨玻璃影,左肺下叶索条及结节影。患者舌缘及上颚可见片状红色及白色溃疡,予对症处理。拔除右股静脉置管。Р2013.07.15.患者能经口进食,胃部灼烧感明显好转,舌、咽部疼痛明显减轻,今日拔除胃管,复查肺部CT示:左上肺磨玻璃影及左下肺结节影,目前患者病情稳定,继续给予保肝护胃等对症处理。Р概述Р又名对草快,国内商品名为,克芜踪,“龙卷风”“天除”“迅达”“迅锄”“一扫光”“草枯宁”?吡啶类,中等毒性?速效触灭类,接触土壤后迅速失活?致死量1~3g?致死率:国外64% 国内85%~95%Р百草枯(Paraquat, PQ),Р概述Р百草枯中毒机制Р进入人体的百草枯被肺细胞摄取,其浓度比血液高10~90倍,在肺内产生大量活性氧自由基,造成细胞脂质过氧化,破坏细胞膜结构,引起肺内出血,肺水肿,透明膜变,肺纤维化,肾及心肌细胞坏死,肝损伤等多器官功能损坏.Р早期中毒患者多死于多脏器损害,后期多死于肺纤维化Р概述Р严重程度分级Р爆发型Р摄入百草枯量>40mg/kg(约20%百草枯浓缩液15ml)Р1~4日内死于多器官衰竭Р轻型Р摄入百草枯的量?<20mg/kg(对于成人相当于20%百草枯浓缩液7.5ml)?无临床症状或仅有口腔黏膜糜烂、溃疡,可出现呕吐、腹泻Р中到重型Р摄入百草枯的量>20mg/kgР部分患者可存活,但多数患者2~3周内死于肺功能衰竭Р临床表现----消化系统Р口服中毒者有口腔烧灼感,唇、舌、咽黏膜糜烂、溃疡,吞咽困难。Р剧烈呕吐、腹痛、腹泻,甚至出现呕血、便血、胃穿孔。Р部分患者中毒后2~3日出现中毒性肝病,表现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。
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