? 口服致死量>30mg/kg 48h内迅速死亡 MODS? >16mg/kg 3~31天内死亡? 1966年英国首次描述 2 例中毒死亡病例?1985年台湾首次报道 20 例中毒病例?1991年中山医大首次报道 2 例中毒病例?目前,日本中毒死亡病例>1000 例/年?发病率逐年增加:? 将成为农药中毒第一,农村最常见的自杀药Р急性百草枯中毒死亡率很高!?全世界约有上万例死亡病例的报道?总中毒病死率25~75%?口服20%原液者10~20ml病死率高达95%?最小致死量1g或20%原液1ml?大剂量中毒:国外死亡率50%,国内80%以上? ? 全世界高度关注!Р毒理学特点Р多途径吸收:消化道、呼吸道、皮肤?吸收快:经口摄入胃肠道吸收率5%~15%,15min吸收,2h血浓度达高峰,大部经粪便排泄,小部分经小肠吸收后分布至各器官组织。?分布广、消除半衰期长:6~12h大部分吸收入血,迅速分布全身各组织器官,分布相半衰期约5h,分布容积1.2~1.6L/kg, 24h后血药浓度明显下降,清除相半衰期约84h。?肺脏、肾脏是损伤的主要靶器官:口服后约15h肺中浓度达峰值,毒物含量比血浆浓度高10-90倍, 且维持时间较久,肝脏次之。?体内降解少:组织中蓄积的药物缓慢释放入血液循环,与血浆蛋白结合很少,且不经代谢,在肾小管中不被重吸收,主要以原型经肾脏排出。Р临床表现特点Р1.局部刺激和腐蚀表现? 出现越早、越严重,预后越差Р2.器官系统中毒损害表现? 消化系统:呕吐,咽喉、腹部疼痛,吞咽困难,出血? 呼吸系统: 活动后呼吸困难,顽固性低氧血症? 肾脏: 深蓝色尿,血尿,蛋白尿,少尿? 心脏:心率、节律改变? 中枢:多无意识障碍Р肺的病理Р1-7天炎性反应,渗出、水肿、出血? 大剂量: ARDS?7-14天修复和机化改变? 肺炎、肺不张、间质纤维化?21-45天肺纤维化和纤维瘢痕
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