疗护理?急性百草枯中毒(acuteparaquatpoisoning)?是指短时间接触较大剂量或高浓度百草枯后出现的以急性肺损伤为主,伴有严重肝肾损伤的全身中毒性疾病,口服中毒患者多伴有消化道损伤,重症患者多死于呼吸衰竭或多脏器功能衰竭。?联吡啶类除草剂?机制:肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性,?故肺损伤为最突出表现。?接触土壤后迅速失活?百草枯经口摄入后在胃肠道中吸收率为5%一15%,主要吸收部位在小肠,大部分经粪便排泄,吸收后0.5~4.0 h内血浆浓度达峰值,在体内分布广泛,几乎可分布到各个器官,分布容积1.2~1.6 L/kg。?百草枯与血浆蛋白结合很少,在肾小管中不被重吸收,以原形从肾脏排出。?肾脏是中毒开始浓度最高的器官,也是百草枯排泄的主要器官,当肾功能受损时,百草枯清除率可以下降10—20倍。随着肺组织主动摄取和富集百草枯,口服后约15 h肺中浓度达峰值,肺组织百草枯浓度为血浆浓度的10~90倍。?富含血液的肌肉组织中百草枯浓度也较高。?肺和肌肉成为毒物储存库,达峰值后可缓慢释放进人血液。20%水剂口服致死量约为1~3g 20%百草枯5~15ml临床表现潜伏期呼吸系统消化系统泌尿系统免疫系统临床表现循环系统神经系统血液系统内分泌系统局部表现根据接触途径和剂量不同,潜伏期可从数分钟到数天。口服量大者即刻出现恶心、呕吐症状。潜伏期肺为主要靶器官,呼吸系统损害的表现最为突出,主要有胸闷、气短、低氧血症、进行性呼吸困难,严重者1~3d内可迅速出现肺水肿及肺炎表现,可因ARDS、MODS致死。7d后存活患者其病情变化以进行性肺渗出性炎性病变和纤维化形成、呼吸衰竭为主,21d后肺纤维化进展减慢,但仍有不少患者3周后死于肺纤维化引起的呼吸衰竭。有些患者早期可无明显症状或仅有其他脏器损害表现,在数日后可迅速出现迟发性肺水肿及炎症表现,往往预后不良。呼吸系统
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