10 9/L(4-10 )x10 9/L GRA 88.5% 52-72% 血常规结果参考区间 ALT 1100U/L 0-40 U/L AST 1994U/L 0-40 U/L 血生化辅助检查肺部 X线检查:未见明显异常 ECG :见心肌缺氧损伤或坏死等表现毒物分析送检百草枯诊断要点患者情况 PQ服用史本人的描述 PQ服用的证据空的百草枯包装;残留物临床征象:呕吐、黏膜红肿、疼痛、糜烂或溃疡形成(一般于口服后数小时出现) 剧烈呕吐; 粘膜红肿疼痛或溃疡形成毒物检测:血液,尿液血液含微量,尿液含中量百草枯中毒轻型摄入PQ的量<20m g/kg(成年人口服 20%溶液少于5m l),无临床症状或可出现呕吐、腹泻,预后好,多能完全恢复。中到重型摄入PQ的量达到20~ 40mg/kg,服后立即呕吐,数小时内出现腹泻、腹痛、口和喉部溃疡;1~4d内可出现肾功能衰竭、肝损伤改变、低血压和心动过速;1~ 2星期内出现咳嗽、咳血、胸腔积液;随着肺纤维化加重,肺功能逐渐恶化; 部分患者可存活,但多数患者2~3周内死于呼吸衰竭。爆发性摄入PQ的量超过40 mg/kg,病死率高, 服后立即呕吐,数小时到数天内出现腹泻、腹痛、肝肾功能障碍或衰竭、口腔喉部溃疡、胰腺炎、中毒性心肌炎、昏迷、抽搐等,1~4 d内多数死于多器官功能障碍。临床分型?百草枯为一种电子受体,入人体可活化产生大量自由基,造成组织细胞损害。?肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性。百草枯蓄积在肺泡 1型细胞和 2型细胞,高浓度的百草枯积聚在肺和肾的细胞,影响其氧化还原反应, 产生对组织有害作用的氧自由基,破坏细胞防御机制,导致肺损伤和肾小管坏死。中毒机制救治原则 1.立即终止接触百草枯 2.清除尚未吸收的毒物 3.促进已吸收的毒物排出脱污衣,反复冲洗、漱口洗胃、导泻利尿、血液净化 4.一般支持治疗镇痛镇静、抑酸抗炎、补充能量
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