放组胺,使黏膜血管扩张和 Cap 通透性增强,出现水肿、出血和炎性; (3)胃黏膜防御机制减弱。[病理] 1 .部位胃溃疡多发生于胃小弯,尤其是胃小弯最低处——胃角。十二指肠溃疡主要见于球部,约 5%见于球部以下部位,称球后溃疡。胃和十二指肠均有溃疡者,称复合性溃疡。 2.数目消化性溃疡绝大多数是单个发生,少数可有 2~3个溃疡并存,称多发性溃疡。 3.大小十二指肠溃疡的直径一般<lcm ;胃溃疡的直径一般<2 . 5cm ,但直径>2 . 5cm 一 4cm 的巨大溃疡并非罕见。 4.形态典型的溃疡呈圆形或卵圆形,深而壁硬, 呈“打洞”或“漏斗”形,溃疡边缘常有增厚或充血水肿。溃疡基底光滑、清洁,表面常覆以纤维素膜或纤维脓性膜而呈灰白或灰黄色(苔膜)。临床表现临床表现症状?上腹痛?伴随症状:反酸、嗳气、腹胀、恶心、呕吐?全身症状:失眠、多汗、缓脉、焦虑、抑郁体征: 溃疡发作期,中上腹部可有局限性压痛; 程度不重,其压痛部位多与溃疡的位置基本相符?临床特点: 慢性、周期性、节律性 GU:呈进食→疼痛→缓解 DU:呈进食→缓解→疼痛, 可有夜间痛?疼痛部位: GU多在剑突下或上腹中线偏左 DU多在剑突下偏右或脐上方偏右?疼痛性质:多呈隐痛、灼痛、饥饿样痛?影响因素:精神、劳累、进食、药物、消化性溃疡上腹痛(三)特殊类型的消化性溃疡 1.老年人消化性溃疡胃溃疡多见,直径常可超过 2. 5cm ,常表现为无规律的中上腹痛、呕血和(或) 黑粪、消瘦,很少发生节律性痛、夜间痛及反酸。易并发大出血,常常难以控制。 2.幽门管溃疡较为少见,常伴胃酸分泌过高, 其主要表现有: ①餐后立即出现中上腹疼痛,其程度较为剧烈而无节律性,并可使病人畏食,制酸药物可使腹痛缓解; ②好发呕吐,呕吐后疼痛随即缓解。腹痛、呕吐和饮食减少可导致体重减轻。此类消化性溃疡内科治疗的效果较差。
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