病例解析?高龄患者围术期麻醉管理Р张永国?黔南州人民医院麻醉科?2017.12Р主要内容Р★Р病例摘要Р★Р麻醉管理Р★Р讨论解析Р★Р小结Р我们知道,随着人类社会的快速进步,世界各国人口的寿命都在很大程度不断延长,那么接踵而来就会带来一系列的问题----人口老龄化?增龄老化的机体发生的一系列的变化,那么为高龄患者进行麻醉,对于医患双方均具有极大的挑战性Р思考?Р引言Р病例摘要Р※Р※Р该患者并存症多,手术麻醉风险高,术后并发症多,发生率高,涉及呼吸、循环、中枢神经系统、内分泌系统等疾病,需加强对各项生命体征的监测,以保证患者平稳度过围术期Р89岁女患,因“摔伤致右髋部疼痛、活动受限12小时”入院,诊断为“右股骨颈骨折、重度骨质疏松症、高血压病、冠心病、支气管哮喘、肺心病、多发腔隙性脑梗塞、糖尿病“。入院后择期行“髋关节置换术”Р肝胃肠?肾Р高龄患者Р心血管循环Р神经系统Р内分泌免疫Р呼吸系统Р9Р面临的问题Р高龄患者,合并高血压病、冠心病、支气管哮喘、肺心病、多发腔隙性脑梗塞、糖尿病等多种并发症Р思考之一Р此类脏器功能极度脆弱的高龄患者?麻醉管理难点是什么??其循环管理难点又是什么?Р解惑РASA 分级、代谢水平、营养状况、是否可疑困难气道?视力状况、精神/ 认知状况、言语交流能力、肢体运动状况?是否急症手术、近期急性气道疾患?过敏史、脑卒中、心脏疾病、肺脏、内分泌疾病病史?用药史(包括抗凝药物等)、头颈部放疗史、?既往外科病史等对患者进行评估,以期全面掌握患者的身体状态Р术前访视
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