血性胸痛病史; ?②心电图的动态变化(有 ST 段动态变化和 Q波); ?③血清心肌坏死标记物的动态变化(升高与回落) 。传统的诊断标准传统的诊断标准 3 3: :2 2模式模式以上 3个条件中符合 2个条件时,则可诊断心肌梗死。急性心肌梗死诊断新模式急性心肌梗死诊断新模式随着对心肌坏死更敏感和特异性更高的生化标志物—肌钙蛋白的发现及更精确的影像显示技术的发展,人们对心肌梗死有了更新的认识,心肌梗死的定义也逐步修订。急性心肌梗死诊断新模式急性心肌梗死诊断新模式为了在全球统一急性心肌梗死的诊断标准,欧洲心脏病学会( ESC )、美国心脏病学会( ACC )、美国心脏协会( AHA )和世界心脏联盟( WHF )于 2007 年10月联合颁布了心肌梗死全球统一定义。 2008 年中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会召开专家研讨会,一致同意我国采用全球统一定义。?第二个“1”是指下列 4 项中的 1 项: ①心肌缺血症状;②新出现病理性 Q波;③ ST 段抬高或压低; ④影像学证据示新的活力心肌丧失或新的区域性心壁运动异常。符合“ 1+1 ”模式时 AMI 诊断成立。急性心肌梗死诊断新模式急性心肌梗死诊断新模式 1+1 1+1 模式模式?第一个“1”指心肌坏死的生化标记物肌钙蛋白、 CK- MB 增高或增高后降低的动态变化为必须条件。急性心肌梗死诊断新模式急性心肌梗死诊断新模式 1+1 诊断模式的出现:主要是敏感性和特异性很高心肌坏死生化标志物检测方法的问世。?肌钙蛋白( I/T ):优选生化标志物?特异性:几乎 100% ?敏感性:很高,显微镜下小灶心梗?持续时间长: 7-14天急性心肌梗死诊断新模式急性心肌梗死诊断新模式新模式的优势:心梗的临床诊断敏感性增高, 微梗死的诊断成为现实。心肌梗死新定义: 即心肌缺血引起的任何面积大小的心肌细胞的坏死均定义为心肌梗死
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