心梗心电图特点 PPT课件

急性ST段抬高型心肌梗死心电图特点Р瓦房店市中心医院心内科--万正Р1Р定义РAMI(急性心肌梗死)可从与临床、心电图、生物标志物和病理特征相关的几个不同方面定义。按全球统一定义,心肌梗死在病理上被定义为由于长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和(或)收缩带坏死。Р2Р分类Р心肌梗死的定义与分类Р定义心肌梗死一词应该用于临床上有因心肌缺血致心肌坏死证据者。? (由缺血引起的心肌坏死)Р1型自发性MI(原发冠脉事件)?2型继发于缺血的MI(需氧↑/供氧↓)?3型突发意外性心源性死亡?4型 PCI相关的MI(a.b) ?5型 CABG相关的MIР3Р由原发性冠状动脉事件(斑块侵蚀和/或破裂、裂隙或夹层)引起Р1 型(自发性MI)Р4Р2 型(继发缺血的MI)Р由心肌供氧减少或需氧增加引起(冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞、贫血、心律失常、高血压或低血压)。Р5Р3 型(突发心脏性死亡)Р常伴心肌缺血症状/新发ST段抬高或LBBB/冠脉造影或病理证实的新鲜血栓证据。Р6Р※1. 【1】+ 【1/4】诊断标准? Р 2.突发心脏死亡+缺血证据或冠造、尸检(血栓)? 3.PCI术+生物标志物>3倍上限? 4.CABG术+标志物>5倍+ECG/影像/冠造? 5.有AMI的病理学发现Р1项缺血证据:?①症状②新缺血ECG(ST或LBBB)?③新Q波④影像(丧失/运动异常)Р标志物↑?(>上限)РAMI诊断标准(符合下列之一)Р9Р1979年WHO标准Р2000年ESC/ACC标准Р症状?标志物↑+1/3 ECG? 介入Р2/3: 缺血症状? ECG演变? 心肌酶学Р1+1: 症状?标志物↑+1/4 ECG? 新 Q? 影像Р2007年新标准РAMI诊断标准对照Р10