心率 130 次/ 分,皮肤干燥,眼球下陷。双肺听诊有散在湿罗音,右上肺有较粗湿罗音。?3、辅助检查:血 WBC14.8x10 9 /L,N90% ,尿糖( 4+ ) ,尿酮强阳性。血糖 28mmol/L, 血酮体阳性, ? CO 2 CP3.9mmol/L, 血 pH7.26 , BUN128mmol/L 。血 K + 6.2mmol/L , Na - 128mmol/L , Cl - 89mmol/L 。?胸片:右上肺片状模糊影。诊断详析?老年女性?乏力,多饮,多尿(有糖尿病症状) ?空腹血糖 9.2mmol/L ( <=7.0mmol/L ) ?考虑为: Ⅱ型糖尿病?基础疾病诊断详析?咳嗽, 咳白色粘液, 发热 4天?双肺听诊有散在湿罗音,右上肺有较粗湿罗音。?血 WBC14.8x109/L,N90% , ?胸片:右上肺片状模糊影。?考虑:肺部感染诊断详析?肺部感染?头晕,食欲不振,恶心,呕吐 2次?神志朦胧,呼吸深快, 心率 130 次/分?尿糖( 4+ ),血糖 28mmol/L (高糖水平) ?尿酮强阳性,血酮体阳性(高酮水平) ?血 pH7.26 (酸中毒) ?皮肤干燥,眼球下陷, CO 2 CP3.9mmol/L , BUN128mmol/L (脱水,肾功能减退) ?血K + 6.2mmol/L , Na - 128mmol/L , Cl - 89mmol/L 。( 高血钾) ?考虑:酮症酸中毒胰岛素缺乏绝对或相对蛋白质分解氨基酸氮丢失脂肪分解甘油葡萄糖摄取糖原分解肝葡萄糖生成高血糖糖异生酮体生成电解质丢失脱水酸中毒酮血症酮尿症渗透性利尿水分丢失糖尿病酮症酸中毒的病理生理游离 FFA 酮体的生成脂肪分解?肌肉细胞(肝外组织) ?氧化?血 FFA ?糖异生+ 甘油?肝细胞线粒体酮体酸中毒?酮血症?蛋白质分解酸性代谢产物?乳酸性酸中毒?肾功能受损?呼吸中枢受损
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