CT(3/11)检查示两肺下叶炎症并两侧胸腔少量积液,拟“胸痛查因”收入我院。患者自病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,二便无异常,体重无明显变化。Р既往史:曾有“肾结石”病史,口服药物治疗;有腰椎间盘突出病史;有阿奇霉素过敏史。Р个人史、婚育史、家族史:无特殊。Р入院时查体:РT36.8℃,HR76次/分,R23次/分,BP112/80mmHg,皮肤粘膜无黄染,无皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸动度相同,语音震颤相等,叩诊双肺呈清音,双肺闻及少许湿啰音,HR76次/分,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛,反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,Murphy阴性,移动浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿,四肢关节无红肿热,无畸形。Р血常规:WBC3.9*10~9/L,N%70.6%,HB106.2g/l,PLT 273*10~9/L; CRP:64.84mg/L; ESR99mm/H;? 尿常规:尿潜血±,尿蛋白+;Р血清铁蛋白:958.18ng/ml。空腹血糖4.25mmol/L;凝血功能、心肌酶、肾功能、电解质、肌钙蛋白、血尿淀粉酶、肿瘤标记物、输血前检测、心电图均未见异常。Р血气分析(吸氧状态下):PH7.4,PO2:103.6mmHg,PCO2:42.7mmHg,SO2:97.7%;?肝功能:Alb23.8g/L,余无特殊;?血脂:T-CHO 5.57mmol/L;Р辅助检查Р3/11肺CT示:两下肺炎症并两侧胸膜腔少量积液Р两肺炎?Р胸膜炎?Р结核?Р其他?Р可能的诊断?? 两肺炎?? 胸膜炎(炎性?)? 结核?? 其他??起始治疗?Р问题一:Р治疗Р疗效Р复查肺CTР入院后按一般感染治疗给予罗红霉素、头孢美唑抗感染Р临床症状无缓解,胸痛、活动后气促、腹痛明显Р肺CT(13/11)示两肺炎症、胸腔积液未见吸收好转
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