?手术后患者长时间身体制动,麻醉中肌松剂的应用,使下肢静脉回流下降。?患者肥胖、静脉曲张、高龄、晚期恶性肿瘤、DVT史、下肢水肿、静脉曲张、放疗史等均是手术后容易出现血栓的因素。Р下肢深静脉血栓形成临床表现Р⑴疼痛 ?不论哪种类型的下肢深静脉血栓形成都有疼痛?疼痛原因:血栓对静脉的刺激引起的炎症反应;血栓堵塞静脉所引起的静脉扩张?大多数疼痛为胀痛?疼痛的范围与血栓所在静脉的不同部位有关。? 周围型的疼痛在小腿部位? 中心型的则全下肢都有程度不等的疼痛? 混合型的疼痛一般说比中心型的还重一些?患肢下垂时胀疼会加重,患肢抬高以后可以减轻疼痛。Р⑵肢体肿胀 ?不论哪种类型的下肢深静脉血栓形成都有肢体肿胀,?肿胀的程度和范围不同?周围型:因血栓局限在小腿,肿胀也主要出现在小腿和足部。血栓形成后,静脉血不能顺利回流,使血液淤积在小腿内,就会出现肿胀。由于肿胀使软组织的张力增高,用手摸起来有发硬的感觉。?中心型和混合型的肿胀可波及整个下肢,甚至臀部也出现肿胀。Р⑶浅静脉怒张 ?由于下肢深静脉被血栓堵塞以后,引起远端的静脉血液回流障碍?浅静脉怒张则是一种代偿表现,实际上也是一种侧枝循环,以增加静脉的回流。?特别是中心型和混合型的下肢深静脉血栓形成的浅静脉怒张的表现更明显。?检查时,可发现患病的下肢皮肤发青,平时看不到的小静脉也可以看到。Р⑷全身反应 ?全身反应主要表现在不同程度的体温升高、脉搏加快和白细胞增多等。?一般周围型的全身反应不明显,单纯中心型的全身反应也不重,混合型的全身反应可能略重些。?体温不会很高,一般多在37~38℃左右。Р预防与护理Р(1)手术前评估:?有无静脉血栓史?是否是高危人群(高龄、肥胖、下肢水肿、心功能不全、晚期肿瘤等),?评价凝血功能、D—二聚体。?耐心向患者及其家属做好宣教工作,让其对深静脉血栓的危害性及危险性有所了解,并很好的配合治疗及护理工作。
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