anncy ) ) 要点要点了解了解定义和分类定义和分类了解了解临床表现、诊断、临床表现、诊断、鉴别诊断鉴别诊断了解了解处理原则处理原则 3多胎妊娠多胎妊娠怎么多了一个? ?定义一次妊娠同时有两个或以上胎儿。?发生率 1:89 n-1 (n代表一次妊娠的胎儿数)?发生原因: 遗传(家族、人种) 促排卵药物的应用辅助生育技术 4双胎妊娠类型双胎妊娠类型双卵双胎 dizygotic twins 单卵双胎 monozygotic twins 构成 2/3 1/3 (发生率 3.5 ‰) 来源两个卵子分别受精一个受精卵分裂病因遗传、医源等不明基因不同相同胎盘胎囊两层羊膜绒毛膜、胎盘独立或融合按受精卵复制时间的不同形成 4种类型 5双卵双胎的胎盘及胎膜 6 桑椹期(早期囊胚) 18~36% 受精后第 4~8日(晚期囊胚) 66% 受精后第 9~13日(羊膜囊形成后) <1% 单卵双胎的胎盘及胎膜 7联体双胎联体双胎受精第 13日后(原始胚盘形成后) 8多胎妊娠多胎妊娠————诊断诊断?病史和临床表现家族史促排卵多胚移植早孕反应重子宫增长快(孕 10周后) 体重增长过快(妊娠中晚期) 压迫症状(妊娠晚期) ?产科检查子宫大于停经月份胎头小,多个小肢体或三个以上胎极两个胎心音(不同部位,间有无音区, 同时听诊相差>10次/分钟) 9多胎妊娠多胎妊娠————诊断诊断?辅助检查 B超: 早期——两个妊娠囊, 两个原始心管搏动中晚期——两个胎头和胎体超声多普勒: 12周后——两个频率不同的胎心 10 多胎妊娠多胎妊娠————对母儿的影响对母儿的影响?孕妇并发症(1) 妊娠期高血压疾病(最重要): 早,易发生子痫。(2) 贫血(3) 羊水过多: 急性者更常见于单卵双胎妊娠(双胎输血综合征、胎儿畸形) (4) 胎盘早剥及前置胎盘: 妊娠期高血压疾病第一个胎儿娩出或过多的羊水排出后胎盘面积大
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