多胎妊娠减胎术的方法、安全性及结局РART中多胎妊娠的发生率在20%-30%Р对母婴的围产期乃至出生后的健康的确有不良影响Р减胎术Р涉及医学、社会、伦理问题Р医源性风险:流产、早产、感染Р减胎的方法、时间的选择、减胎的数目Р不同孕周减胎方法的选择Р孕7周前单纯胚胎组织抽吸法Р孕7-9周抽吸联合药物注射或机械绞杀Р孕9周后药物注射Р孕12周后经腹药物注射Р根据胚芽大小选择减胎方法Р胚芽长0.5-1.0cm 抽吸法Р胚芽长1.0-1.5cm 抽吸联合绞杀法Р胚芽长大于1.5cm 药物注射法Р穿刺胚胎或胎儿的选择Р有利操作的胚胎或胎儿Р原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿Р胚芽最小和(或)胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓较模糊的胚胎或胎儿Р单卵双胎的胚胎或胎儿Р腹肌张力大,针尖活动方向难以掌握,不易将药物准确注入胎儿心脏?操作费时?存在胎心复跳可能?氯化钾渗透至保留胚胎,产生毒性反应,流产、新生儿死亡及畸形可能性增加?孕周较大,胎儿吸收物质较多,影响母体凝血功能?减胎前进行产前诊断,决定减胎对象Р误注氯化钾于母体Р孕15周,四胎减至二胎,见回血后,误以为针尖在胎儿心脏内而注射氯化钾,孕妇下腹剧痛,立即停止注射(已注入1ml),孕妇心率变慢,胸闷及手足麻木,予以吸氧和心电监护,观察20分钟后,无不适,继续手术。Р超声引导下经阴道穿刺抽吸、绞杀术Р孕6-10周?通过负压吸引胚胎或者机械破坏作用令心跳停止
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