双胎及多胎妊娠Dr.emma广州医学院第二附属医院概述定义:一次妊娠同时有两个或以上胎儿发生率:1895年Hellin的假说:根据大量统计资料,推算出自然状态下,多胎妊娠发生率的公式为:1:89的n-1次方(n代表一次妊娠的胎儿数)我国双胎与单胎比为1:66-104单卵双胎约30%近年来医院性因素使双胎、多胎妊娠发生率升高。概述影响因素遗传年龄和产次内源性促性腺激素促排卵药物的应用影响因素:遗传多胎妊娠有家庭性倾向,凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者,多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史,若妇女本身为双卵双胎之一分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高,提示母亲的基因型影响较父亲大。影响因素:年龄和产次年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女为3‰,>40岁者为4.5‰。双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高。在15~19岁年龄组仅2.5‰,而30~34岁组上升至11.5‰产次增加双胎发生率也增加,Chai等(1988)报道初产妇为21.3‰,多产妇为26‰。影响因素:内源性促性腺激素自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平较高有关。Mastin等(1984年)发现分娩双胎的妇女,其卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者妇女。停服避孕药后1个月受孕,发生双卵双胎的比率升高,可能是促性腺激素增加导致多个始基卵泡发育的结果。
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