多胎妊娠与巨大胎儿中山大学附属第二医院1多胎妊娠?(multiplepregnanncy)要点了解定义和分类了解临床表现、诊断、鉴别诊断了解处理原则2多胎妊娠怎么多了一个?定义一次妊娠同时有两个或以上胎儿。发生率1:89n-1(n代表一次妊娠的胎儿数)发生原因:遗传(家族、人种)促排卵药物的应用辅助生育技术3双胎妊娠类型双卵双胎dizygotictwins单卵双胎monozygotictwins构成2/31/3(发生率3.5‰)来源两个卵子分别受精一个受精卵分裂病因遗传、医源等不明基因不同相同胎盘胎囊两层羊膜绒毛膜、胎盘独立或融合按受精卵复制时间的不同形成4种类型4双卵双胎的胎盘及胎膜5桑椹期(早期囊胚)18~36%受精后第4~8日(晚期囊胚)66%受精后第9~13日(羊膜囊形成后)<1%单卵双胎的胎盘及胎膜6联体双胎受精第13日后(原始胚盘形成后)7多胎妊娠——诊断病史和临床表现家族史促排卵多胚移植早孕反应重子宫增长快(孕10周后)体重增长过快(妊娠中晚期)压迫症状(妊娠晚期)产科检查子宫大于停经月份胎头小,多个小肢体或三个以上胎极两个胎心音(不同部位,间有无音区,同时听诊相差>10次/分钟)8多胎妊娠——诊断辅助检查B超:早期——两个妊娠囊,两个原始心管搏动中晚期——两个胎头和胎体超声多普勒:12周后——两个频率不同的胎心9多胎妊娠——对母儿的影响孕妇并发症(1)妊娠期高血压疾病(最重要):早,易发生子痫。(2)贫血(3)羊水过多:急性者更常见于单卵双胎妊娠(双胎输血综合征、胎儿畸形)(4)胎盘早剥及前置胎盘:妊娠期高血压疾病第一个胎儿娩出或过多的羊水排出后胎盘面积大10
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