多胎妊娠与巨大胎儿Р湖北医药学院第四临床学院Р目的与要求Р1、了解双胎妊娠分类;熟悉双胎妊娠临床表现及分娩?期处理;Р2、了解巨大胎儿的病因,对母儿的影响;了解可能发?生肩难产的因素;熟悉巨大胎儿的诊断及处理;Р3、重点:双胎妊娠分娩期、妊娠期处理;巨大胎儿的?诊断及处理。Р第一节Р多胎妊娠Р定义Р一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿者称为多胎妊娠,其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异,其中以双胎妊娠最多见。双胎妊娠有家族史、胎次多、年龄大者发生几率高。近年来有医源性因素诱发排卵,可导致双胎或多胎妊娠。Р【病因学】? 遗传因素:多胎妊娠有家庭性倾向,凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者,多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史,若妇女本身为双卵双胎之一,分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高,提示母亲的基因型影响较父亲大。? 年龄及产次:年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高,在15~19岁年龄组仅2.5‰,而30~34岁组上升至11.5‰。产次增加,双胎发生率也增加。Р.内源性促性腺激素:自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关。妇女停服避孕药后1个月受孕,发生双卵双胎的比率升高,可能是脑垂体分泌促性腺激素增加,导致多个始基卵泡发育成熟的结果。? .促排卵药物的应用:多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗过程中易发生卵巢过度刺激,以致多发性排卵,发生双胎的机会将增加20%~40%。Р2、单卵双胎:由一个受精卵分裂形成的双? 卵双胎,占30﹪。? 不受种族、遗传、年龄、胎次、医源的? 影响。? 基因相同,其性别、血型、容貌等相同。? 胎盘和胎膜按受精卵复制时间的不同分? 4种类型。
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