为 1∶ 89 ?促排卵药物及辅助生育技术的应用有许多研究表明:经诱发排卵后,双胎与多胎妊娠妊娠的发生率达 16-39% 。双胎如何管理?相应的指南?双胎的管理规范?双胎的诊疗团队?产前诊断的技术?胎儿医学的团队“双胎是产科之王,但是建议轻易不要碰! ”双胎的类型及特点(双卵双胎) ?双卵双胎由两个卵子同时或短期内分别受精形成的双胎妊娠,约占双胎的 70 %。?双卵双胎的胎盘多数为两个分离的胎盘,或两个胎盘紧邻融合在一起,但胎盘血液循环各自独立。双胎的类型及特点(单卵双胎) ?单卵双胎由一个受精卵分裂而成,约占双胎妊娠的 30 %。?一般而言,绒毛形成约于受精后 3天,羊膜形成开始于受精后的 6~8天,原始胚盘形成约于受精后 14 天,所以随受精卵分裂的时间不同,单卵双胎发展的结果也不同。单卵双胎的分类?双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎--- 1-3 天分裂?双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎--- 4-8 天分裂?单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎--- 9-13 天分裂?联体双胎--- >13 天分裂绒毛膜性决定妊娠结局双卵双胎单卵双胎流产( 流产( 11-23 11-23 周) 周) 1.8% 12 % 围产期死亡( 围产期死亡( > 23 周) 周) 2% 4% 胎儿生长受限胎儿生长受限 20% 30 % 早产( 早产( < < 32 32 周) 周) 5% 10 % 严重畸形严重畸形 1% 4% 流产:双胎妊娠的自然流产率 2~3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多,流产危险性越大。畸形:双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高 2倍,单卵双胎畸形儿数又是双卵双胎的 2倍。胎儿宫内生长迟缓: 30 孕周后,胎儿生长速度减慢。宫内生长迟缓的发生率为 12% ~ 34% 。其程度随孕周的增长而加重,单卵双胎比双卵双胎更显著胎头交锁及胎头碰撞、脐带异常; 贫血:是单胎的 2.4 倍,缺铁性贫血;巨幼红细胞性贫血风险
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