床诊断与处理规胎盘早剥的临床诊断与处理规范(第一版) 范(第一版) -----2012 -----2012 年年产一科产一科王毅王毅胎盘早剥的临床诊断与处理规胎盘早剥的临床诊断与处理规范范??一一. .胎盘早剥的定义与分级胎盘早剥的定义与分级??二二. .诊断诊断??三三. .辅助检查辅助检查??四四. .治疗治疗一一. .胎盘早剥的定义与分级胎盘早剥的定义与分级??定义定义: :正常位置的胎盘在胎儿正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离, 娩出前部分或全部从宫壁剥离, 称为胎盘早剥。称为胎盘早剥。??病理病理:胎盘后出血,进而出现临:胎盘后出血,进而出现临床症状,随着剥离面增大,病情床症状,随着剥离面增大,病情逐级加重,危及胎儿及孕妇生命。逐级加重,危及胎儿及孕妇生命。??在临床上推荐使用胎盘早剥分级在临床上推荐使用胎盘早剥分级标准作为对病情的判断与评估。标准作为对病情的判断与评估。一一. .胎盘早剥的定义与分级胎盘早剥的定义与分级病理分类显性剥离?若剥离面积大,继续出血形成较大胎盘后血肿,使胎盘剥离部分不断扩大,出血逐渐增多,当血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出,即为显性剥离或外出血。隐性剥离?若胎盘边缘仍附着于子宫壁上,胎盘后血液不能外流,而积聚于胎盘与子宫壁之间,即为隐性剥离或内出血。混合性剥离?由于血液不能外流,胎盘后血液越积越多, 宫底随之升高。当出血达到一定程度,血液仍可冲开胎盘边缘而经宫颈管外流,或偶有出血穿破羊膜溢入羊水中成为血性羊水,称为混合性出血。子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时,血液积聚在胎盘与子宫之间,由于血肿的压迫,使血液浸及子宫肌层至浆膜层时,子宫表面呈现紫色瘀斑, 尤以胎盘附着处为著,称为子宫胎盘卒中。→二二. .诊断诊断?? 1. 1.高危因素高危因素?? 2. 2.早期表现早期表现?? 3. 3.临床表现临床表现
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