胎盘早剥的护理Р胎盘早剥Р概述?病因?病理?临床类型及表现?处理原则?护理评估?护理诊断?护理目标?护理措施?护理评价Р一、概述Р定义?发病情况Р妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者。Р一、概述Р定义?发病情况Р国内报道其发病率为0.46%~2.1%,围生儿死亡率为200 ‰~350 ‰Р为妊娠晚期严重并发症,起病急,进展快,如果处理不及时,可危及母儿生命。Р二、病因Р血管病变?创伤?子宫腔压力突然减低??子宫静脉回流受阻?其他:叶酸缺乏、严重精神创伤。Р底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化,远端的毛细血管缺血坏死,血管断裂出血,形成胎盘后血肿,引进胎盘与子宫壁间的剥离。Р二、病因Р血管病变?创伤?子宫腔压力突然减低??子宫静脉回流受阻?其他:叶酸缺乏、严重精神创伤。Р双胎分娩出第一胎儿?羊水过多破膜后Р长时间仰卧位时,下腔静脉回流受阻,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂。Р三、类型及病理变化Р病理变化?类型Р底蜕膜层出血? →胎盘后血肿? →胎盘与子宫壁剥离。Р三、类型及病理变化Р病理变化?类型Р显性出血?隐性出血?混合性出血Р并发症Р子宫胎盘卒中?凝血功能障碍?急性肾功能衰竭?羊水栓塞Р子宫胎盘卒中? uteroplacental apoplexy? 胎盘早期剥离时,内失血严重者,宫腔内压力增大而使血液渗入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂、变性,血液浸润达子宫浆膜层,子宫表面呈紫蓝色,以胎盘附着处为明显,子宫失去收缩能力。
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