有焦痂覆盖(碳色褐色或黑色) 患者疾病资料?患者***性别:女年龄 74 岁住院号: ************ ?入院时间: 2017 年1月 30 日 18 点 59 分,收入神经内科?现病史: 患者 1天前在家摔倒,卧床不起,后出现发热, 左下肢疼痛,体温最高达 39.5 ℃,伴有咳嗽,咳少量痰, 精神差,饮食一般,持续导尿。?既往史: 30 余年前阑尾炎手术史?查体: T38.2 ℃, P80 次/分, R20 次/分, Bp140/60mmHg ,意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径 3mm ,光反射灵敏,颈部无抵抗。左下肢肌力 1级,余肢体肌张力正常,无偏身感觉减退,双侧巴氏征阴性。?初步诊断: 发热原因待查阳性体征? 2017-01-31 接到检验科危急值报告,患者血钾为 2.4mmol/L 给予补钾治疗,密切观察患者病情变化?左下肢疼痛,翻身时疼痛加剧,拒绝翻身。考虑左侧骨折。全身评估?患者于 2月4日早交班时发现患者臀裂左侧出现 10 * 8 Ⅲ期压疮,基底部颜色黑红,渗液量中等。左侧 5* 3 Ⅲ期压疮,基底部鲜红,渗液少。患者诉左下肢疼痛,翻身时疼痛加剧,拒绝翻身。已向患者家属交代按时翻身,也给予翻身垫应用,但未引起重视, 翻身垫使用不当。 2017 年2月4日(第一天) ?伤口情况: 臀裂左侧出现 10 * 8 Ⅲ期压疮,基底部颜色黑红,渗液量中等。左侧 5* 3 Ⅲ期压疮,基底部鲜红,渗液少。?处理: 碘伏棉球清理创面,生理盐水冲洗,臀裂左侧应用泡沫敷料包扎伤口,左侧应用 1/2 透明贴敷贴包扎 2017 年2月9日(第六天) ?伤口情况: 臀裂左侧出现 10 * 8 Ⅲ期压疮,基底部颜色黑红,渗液量中等。左侧 5* 3 Ⅲ期压疮,基底部鲜红,渗液少。?处理: 碘伏棉球清理创面,生理盐水冲洗,臀裂左侧应用泡沫敷料包扎伤口,左侧应用 1/2 透明贴敷贴包扎
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