分Р3分Р4分Р感觉Р完全受限Р非常受限Р轻度受限Р未受损Р潮湿Р持续潮湿Р潮湿Р有时潮湿Р很少潮湿Р活动力Р限制卧床Р可以坐椅子Р偶尔行走Р经常行走Р移动力Р完全无法移动Р严重受限Р轻度受限Р未受限Р营养Р非常差Р可能不足够Р足够Р非常好Р摩擦力和剪切力Р有问题Р有潜在问题Р无明显问题Р4РⅡ期压疮——表皮、部分真皮组织缺失 ?表现为无腐肉的、红色基底的开放性浅层溃疡,创面干燥,无渗出液。Р 压疮部位:右侧臀部1.5*2cm,Р患者压疮分期属于:Р5Р二、事件经过Р2015年11月22日2:30,护士在患者频繁小便后协助其翻身时发现右臀部有1.5*2cm的Ⅱ期压力伤:表皮组织缺失 ,粉红色基底开放性浅层溃疡,创面干燥,无渗出物。立即给予碘伏外涂、避免受压、翻身、保持床单位清洁干燥。? 11月23日,科室立即召集相关人员,利用头脑风暴法,大家各抒己见,对此次事件进行分析、讨论。利用鱼骨图进行直接原因分析,采取根本原因分析法,形成整改措施。Р6Р三、原因分析Р压?疮Р病人因素Р营养不良Р其他因素Р护士因素Р皮肤干燥、脆、薄Р环境因素Р缺少风险管理培训Р夜间灯光亮度差Р巡视、翻身不到位Р思想不够重视、风险意识差Р便盆质量差Р体位限制Р督导检查不到位Р预防措施?落实不到位Р护理人力不足Р感觉差Р防范设施不完善Р年龄大、病程长,长期卧床Р夜间疲乏Р尿频、无尿管Р尿垫,透气性差Р周六日值班Р低蛋白、糖尿病Р7Р勤翻身Р及时评估作好记录Р严格加强交接班Р透明贴保护Р护理措施Р健康宣教Р患者及家属知情同意签字Р8Р严格?加强?交接班Р加强?患者?家属?宣教Р加强?预防?压疮?管理Р加强?相关?知识?学习Р完善?护理?措施Р进一步?提高?重视?程度Р改进措施Р9Р五、下一步计划Р接下来,计划利用1-2个月时间重点关注此类病人,切实履行整改措施,进行效果评价,杜绝此类不良事件发生。Р10
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