完全不能移动: 在无人帮助下患者不能改变身体或四肢的位置非常受限: 偶尔能轻微改变身体或四肢位置,但不能经常改变或独立地改变体位轻微受限: 能经常独立地做微小的四肢或身体的移动不受限: 不需要协助就能完成较大的和经常的体位改变 Braden 量表应用指南 Page ?8 5、营养摄取能力非常差: a、从未吃过完整一餐,很少能超过所提供食物的 1/3 ; b、每日吃 2餐或蛋白质较少的食物; c、摄取水分较少或未将汤类列入日常补充食谱 d、禁食和(或)一直喝清流质或静脉输液> 5天可能不足: a、罕见吃完一餐,一般仅能吃完所提供食物的 1/2 ; b、蛋白质摄入仅为日常量(约 150g 左右); c、偶尔吃完加餐或少量流质或管饲饮食 Braden 量表应用指南 Page ?9 5、营养摄取能力充足: a、大多数时间能吃完> 1/2 所供食物; b、每日蛋白质摄入共达 200g 左右; c、偶尔少吃一餐,但常常会加餐; d、鼻饲或 TPN 期间能满足大部分营养需求良好: a、每餐均能吃完或基本吃完; b、从不少吃一餐; c、每天通常吃≥200g 优质蛋白质(如肉、鱼、蛋等); d、不要求加餐 Braden 量表应用指南 Page ? 10 6、摩擦力和剪切力存在问题: a、需要协助才能移动患者; b、移动患者时皮肤与床单表面没有完全托起; c、患者坐床上或椅子时经常出现向下滑动; d、肌肉痉挛、强直性收缩或躁动不安时会产生持续存在的按摩力潜在问题: a、很费力地移动患者; b、在移动患者期间,皮肤可能有某种程度上滑动去抵抗床单、椅子约束带的阻力; c、在床上或椅子中大部分时间能保持良好的体位,偶尔有向下滑动不存在问题: a、在床上或椅子上能够独立移动; b、移动期间有足够的肌力完全抬举身体及肢体; c、在床上或椅子上所有时间内都能保持良好的体位 Braden 量表应用指南
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