1小时余”入院。于2017年6月10日入院,患者生命体征平稳,T:36.7;P:96次/分;R:20次/分;BP:130/80mmHg,左下肢反常活动,持续性疼痛,活动受限。入院后诉疼痛能耐受,给骨皮牵引一次,下肢末梢循环良好。于6月12日发现3x4cm二期压疮,给压疮护理,右侧卧位,2小时翻身。于6月13日做好术前准备及检查,进手术室在全麻下行“左侧股骨头置换术”。Р病历资料汇报Р术中出血约300ml,术后转ICU治疗,术后第一天转回病房,神志清楚,左侧锁骨下深静脉置管外露10cm,伤口负压引流管通畅,共引出血性液100ml,于术后第3天拔出,输血450ml。压疮扩大为4x5cm二期压疮,给压疮敷贴,黄金万红膏外用。2小时翻身。左臀部伤口敷料干燥无渗血,术后给头孢,七叶皂甙,低分子肝素钙注射液,等药物治疗及床上功能锻炼,压疮护理等健康指导。Р护理诊断及问题Р1.疼痛:与创伤,骨折,手术切口有关?2.焦虑、恐惧:与意外受伤,担心预后有关?3.营养失调:低于机体需要量?4.皮肤完整性受损:与压疮发生有关?5.生活自理缺陷:与骨折有关?6.便秘:与长期卧床,缺少活动有关?7.潜在并发症:下肢静脉血栓形成,肺部感染。?8.有废用综合征的危险:与缺乏机体锻炼,长期卧床有关。Р护理措施Р疼痛:?1.评估疼痛的部位,性质,根据患者疼痛的级别遵医嘱给止痛剂,减轻患肢疼痛,观察疗效。?2.心理护理:耐心的指导病人,减轻心理压力。讲解治疗的情况,分散病人的注意力,减轻焦虑。?3.维持良好的姿势与体位,翻身时妥善保护好患肢,避免过度转动及被褥对创面的压迫。Р护理措施Р压疮?1.协助病人2小时翻身一次,避免局部组织长期受压。?2.使用黄金万红膏每天涂抹患部,8小时/次。?3.保持皮肤干燥,每次大小便后及时擦洗皮肤。?4.保持床单元清洁干燥,无碎屑。潮湿床单,衣物及时更换。Р压疮发生时Р压疮愈合后
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