刺激Р膀胱结石、膀胱憩室、膀胱白斑、埃及血吸虫病膀胱炎Р3Р【病因】Р5Р【病理】Р1、组织类型 95%以上为上皮性肿瘤,其中绝大多数为移行细胞乳头状癌,鳞癌和腺癌各占2%~3%。?2、分化类型尿路上皮肿瘤分为乳头状瘤、乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌和高级别乳头状尿路上皮癌。?3、生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。?4、浸润深度 TNM分期标准:Tis原位癌;Ta无浸润的乳头状癌;T1浸润黏膜固有层;T2浸润肌层;T3浸润膀胱周围脂肪组织;T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。?5、转移途径淋巴转移是最主要的转移途径,血行转移多在晚期。Р7Р血尿Р膀胱刺激症状Р多数病人无明显体征Р膀胱癌最常见和最早出现的症状,常表现为间歇性肉眼血尿,可自行减轻或停止。Р尿频、尿急、尿痛,多为膀胱癌的晚期表现,常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。Р当肿瘤增大到一定程度,可触到下腹部肿块。发生肝或淋巴结转移时,可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。Р【临床表现】Р1、症状Р2、体征Р8РB超;CT、MRI;IVUР诊断膀胱癌最直接、最重要的方法,可以显示肿瘤的数目、大小、形态、部位。膀胱镜观察到肿瘤后应获取组织做病理检查。Р1Р在病人新鲜尿液中,易发现脱落的肿瘤细胞,简便易行,故该检查可作为血尿的初步筛选,也可用于肿瘤治疗效果的评价。Р尿脱落细胞学检查Р影像学检查Р膀胱镜检查Р2Р3Р辅助检查Р9Р经尿道膀胱肿瘤切除术:?适用于表浅膀胱肿瘤(Ta、T1)的治疗,切除范围包括肿瘤基底部分周边2cm的膀胱黏膜。Р膀胱部分切除术:?适用于T2期分化良好、局限的膀胱肿瘤。切除范围包括距离肿瘤缘2cm以内的全层膀胱壁。Р根治性膀胱全切术:?适用于反复复发、多发或侵犯膀胱颈、三角区的膀胱肿瘤。行尿道改道和膀胱替代。Р手术治疗Р【处理原则】Р2、化学治疗?3、放射治疗Р1、Р10
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