复复发,多次行经尿道膀胱肿瘤电切术。目前无明显诱因下再次出现全程肉眼血尿,呈鲜红色,无尿频,尿急,尿痛不适,偶有血凝块排出,无腰痛不适,无外伤史,不发热。? 既往史:高血压病史3年,不规则服用降压药治疗,目前血压平稳。有Ⅱ型糖尿病病史4年,早晨注射长效胰岛素12u,中餐前口服25mg阿卡波糖。? 个人史:吸烟10支/日X30年,已戒。? 专科查体:双肾区未见饱满,双肾区叩击痛阴性,输尿管走行区无压痛,膀胱区无压痛。? 辅助检查:泌尿系彩超,CT均示膀胱左侧壁有一约2.3X1.3X2.0混杂性肿块,内有少许血供。尿常规:红细胞4+,白细胞3+。Р病例简介РTitleР患者于10月17日在全麻下行膀胱镜检+膀胱肿瘤电切术,术后留置三腔气囊导尿管一根,在位通畅,引流液淡血性,医嘱给予心电监护,供氧,持续膀胱冲洗,抗炎补液等治疗。РTitleР术前准备: 1.禁食及水 3.麻醉科会诊? 2.备皮 4.心理护理,术前宣教Р病情简介Р术前健康指导Р(1)减轻恐惧与焦虑:?针对病人对手术和治疗效果知识的缺乏而产生的恐惧与焦虑,主动与病人沟通,讲解此类手术开展情况,解答病人疑问,介绍治疗效果好的病友,给予心理支持。讲解治疗原理、手术效果、术后注意事项等,增强病人对治疗的信心。给予有效的心理疏导。Р(2)术前症状观察:?1. 观察血尿的程度:部分病人由于反复血尿而出现贫血,应输液、输血以纠正贫血。?2.观察有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状和排尿困难,遵医嘱给予解痉、止痛、抗炎等治疗。尿潴留病人给予导尿处理。Р(3)饮食与营养指导:?1. 择期手术前进食高蛋白、高热量、易消化、营养丰富的食物,必要时给予静脉营养支持,改善病人的营养状态。?2. 术前禁食12小时,禁饮6小时,以减轻胃肠道负担,防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前2周戒烟、酒,不吃辛辣刺激性食物,以免引起咳嗽,影响手术日程安排。
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