增强扫描未见明显异常。?予补液、抗感染、“德巴金、苯巴比妥”抗癫痫,逐渐减少“复方冬眠灵、苯巴比妥”等镇静抗癫痫药物后神志转清,体温正常,复查血气分析正常,转出内科ICU.?1天前再发意识不清、抽搐,转诊我科。Р既往史:否认高血压、心脏病、癫痫病史,堂妹有癫痫病史。?入院体格检查:T37.2℃、P132次/分、R19次/分、BP157/105mmHg,神志清楚,表情淡漠,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许细湿性啰音。心率132次/分,律齐。专科情况:神志清楚,表情淡漠,对答切题,查体欠合作;颅神经无异常,四肢肌张力正常,双上肢肌力4+级,双下肢肌力4-级。双上肢腱反射(++),双下肢腱反射(+)。感觉正常,双侧指鼻试验准确,未引出病理反射。颈部稍抵抗,颏距前胸2横指,克氏征阴性。Р入院诊断? 癫痫原因待查:颅内感染可能? 腹痛原因待查:消化性溃疡?? 肺部感染? 电解质紊乱(低钠、低氯)? 窦性心动过速:病毒性心肌炎?? 轻度贫血Р辅助检查?血常规:WBC14.1*10^9/L,N%78.4%,Hb112g/L,PLT 248*10^9/L?血生化:ALT85IU/L、AST 105IU/L、CHDL 7.5mmol/l,LDH 378IU/L CK 1435IU/L CKMB 35IU/L Na 128mmol/L,Cl 86mmol/L?血凝+dic全套:D-D 1.34μg/ml?甲功 T3 0.74mmol/L,FT32.65Pmol/L,T4正常?尿常规:胆红素2+,隐血(微量),红细胞2.2个/ul。?自身免疫全套、ANCA、RF、ASO阴性。?血尿淀粉酶(-)Р腹部B超(-)?腹部立位平片(-)?脑电图:轻度异常?头颅MRI平扫+增强:左额叶深部白质内小? 腔隙灶,增强扫描未见明显异常Р头颅MRI T1 、T2Р头颅MRI增强扫描
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