急性上消化道大出血Р上海市瑞金医院集团闵行医院急诊科?朱洪松Р2Р定义Р问1、什么是上消化道?Р 问2、如何理解“急性”和“大出血”?Р 问3、会有怎样的临床表现?Р3Р定义Р答1Р 上消化道是指十二指肠屈氏韧带以上的消化道。包括食道、胃、十二指肠、上段空肠、胰胆,还包括胃空肠吻合术后的空肠段。Р4Р定义Р答2? ? 急性是指24小时内? ? 大出血是指出血量超过1000ml或超过血容量的20%Р5Р定义Р答3? Р 临床可以出现黑便、呕血、血便、并伴有急性周围循环障碍,出现严重贫血、晕厥甚至休克。Р6Р病因Р1、上消化道本身的疾病? 食道疾病? 胃及十二指肠疾病? 胃肠吻合术后病变? 2、门静脉高压? 肝硬化? 门静脉阻塞? 肝静脉阻塞? 3、胆道及胰腺疾病Р7Р病因Р4、邻近器官和组织的疾病? 主动脉瘤、纵膈肿瘤或脓肿等? 5、全身性疾病? 血液病、尿毒症、结缔组织病、? 急性传染性疾病? 6、药物? 水杨酸类,激素类,利血平等。? 几乎所有上消化道的炎症、感染、肿瘤、血管畸形、意外损伤等均可以引起出血。Р8Р临床表现Р取决于出血的量及出血的速度? 1、黑便? 2、呕血? 3、便血? 4、外周循环障碍? 5、贫血和血象变化? 6、发热? 7、氮质血症Р9Р诊断Р诊断过程中的几个注意点? ? 1、是否真的存在出血?? 2、是否为上消化出血?? 3、如何判断严重程度?? 4、如何判断是否存在活动性出血?Р10
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