新生儿胎粪吸入综合征课件

月儿和过期产儿。多见于足月儿和过期产儿。??发病率: 发病率: 活产新生儿活产新生儿 1.2 1.2 % % -2 -2%,病死率%,病死率 7 7% % -15 -15 %。%。病理生理⑴:胎粪吸入窒息缺氧窒息缺氧喘息样呼吸喘息样呼吸胎粪排出胎粪排出肛门括约肛门括约肌松弛肌松弛胎粪吸入胎粪吸入病理生理(2): 气道阻塞有效呼吸有效呼吸胎粪入肺胎粪入肺肺气肿、肺不张肺气肿、肺不张气道机械性梗阻气道机械性梗阻急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭病理生理(3): 继发性炎症胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激胰酶、肠酸等的刺激继发感染继发感染肺组织化学性、感染性炎肺组织化学性、感染性炎症反应症反应低氧血症、酸中毒低氧血症、酸中毒病理生理⑷: PS 减少??ⅡⅡ型肺泡上皮受损型肺泡上皮受损??胎粪成分抑制胎粪成分抑制 PS PS功能功能病理生理⑸:继发 PPHN ??宫内慢性缺氧,血管平滑肌增生宫内慢性缺氧,血管平滑肌增生??低氧血症、酸中毒致血管痉挛低氧血症、酸中毒致血管痉挛高危因素高危因素: : ??过期产过期产??母亲高血压母亲高血压??母亲糖尿病母亲糖尿病??胎儿异常心率胎儿异常心率??宫内发育迟缓宫内发育迟缓??羊水过少羊水过少??母亲过度吸烟,慢性呼吸或心血管疾病母亲过度吸烟,慢性呼吸或心血管疾病临床表现: 临床表现: 吸入粪染羊水吸入粪染羊水??羊水胎粪污染羊水胎粪污染??皮肤、脐带、指趾甲胎粪污染皮肤、脐带、指趾甲胎粪污染??口鼻腔、气管插管声门或气管内吸引物见胎粪口鼻腔、气管插管声门或气管内吸引物见胎粪临床表现: 临床表现: 呼吸窘迫呼吸窘迫??病情轻重差异很大病情轻重差异很大, ,吸入较少者出生时可无症状吸入较少者出生时可无症状??多数患儿常在生后出现呼吸急促多数患儿常在生后出现呼吸急促, ,发绀发绀, ,鼻翼扇动鼻翼扇动, , 呻吟呻吟