学异常Р占胎儿水肿的10%-27%?贫血是主要的致病原因?胎儿贫血免疫性和非免疫性两种原因Р免疫性贫血的胎儿水肿Р典型和最常见的免疫性胎儿水肿是Rh同种免疫,母体Rh抗体(1gG-抗D)通过胎盘,破坏Rh阳性胎儿的红细胞导致贫血?病情严重时,由于胎儿骨髓不能产生足够的红细胞来补偿损失,于是髓外红细胞造血系统被激活,导致肝、脾肿大和肝功能障碍,继之发生低蛋白血症,引起血浆胶体渗透压降低而致水肿Р非免疫性贫血的胎儿水肿Р纯合子-α地中海贫血,这是一种常染色体隐性遗传疾患,为东南亚地区(中国主要是广东、广西二省)胎儿水肿的主要原因?发病胎儿可出现酸中毒、缺氧和碳酸过多,最终导致死亡,该病有25%的复发率。?其它类型非免疫性贫血如再生障碍性贫血、先天性白血病、先天性红细胞造血不良性贫血均可合并胎儿水肿Р人们普遍认为胎儿贫血导致的高排血量心衰是引起胎儿水肿的原因。然而实际上胎儿水肿的发病机制比较复杂,诸如胎儿血管内血浆与组织间隙液体转移率异常、胎儿血浆胶体渗透压降低、心纳素浓度和醛固酮的增高也起着重要作用Р二、遗传学及染色体异常Р导致胎儿水肿占10%?其病因依染色体异常的类型和结构不同而异,如Turner综合征、Down综合征、粘多糖储积病、丙酮酸缺乏症、沉积性疾病如Gaucher病、结节性硬化、Pena-Shokeir综合征、软骨发育不全、关节考曲多发性畸形、骨生成不全等Р三、心血管异常Р占胎儿水肿的40%?心脏结构和功能异常是常见原因?如房室瓣闭锁不全、室上性心动过速、房室传导阻滞、先天性心脏横纹肌瘤、心内畸胎瘤、左心发育不良综合征、单心室等所致的心力衰竭;或由于腔静脉畸形,使静脉回流受阻,压力增高Р四、呼吸系统异常Р继发于各种类型肺部包块的胎儿水肿,死亡率高?常见如先天性腺瘤样肺囊肿、肺隔离症、支气管囊肿?Rice等经动物模型证明胎儿水肿是由于心脏静脉回流受阻和中心静脉高压所致
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