水的发生率约为 12% 12% —— 21.9% 21.9% 。。高危因素高危因素: : ??过期产过期产??母亲高血压母亲高血压??母亲糖尿病母亲糖尿病??胎儿异常心率胎儿异常心率??宫内发育迟缓宫内发育迟缓??羊水过少羊水过少??母亲过度吸烟,慢性呼吸或心血管疾病母亲过度吸烟,慢性呼吸或心血管疾病病理生理( 病理生理( 1 1) ) : :胎粪吸入胎粪吸入窒息、缺氧窒息、缺氧不规则呼吸不规则呼吸变变喘息样呼吸喘息样呼吸胎粪排出胎粪排出肠壁缺血痉挛肠壁缺血痉挛肛门括约肛门括约肌松弛肌松弛胎粪吸入胎粪吸入刺激呼吸中刺激呼吸中枢枢病理生理病理生理( (2 2) ): : 气道阻塞气道阻塞有效呼吸有效呼吸胎粪入肺胎粪入肺肺气肿、肺不张肺气肿、肺不张气道机械性梗阻气道机械性梗阻急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭病理生理病理生理( (3 3) ): : 继发性炎症继发性炎症胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激胰酶、肠酸等的刺激继发感染继发感染肺组织化学性、感染性炎肺组织化学性、感染性炎症反应症反应低氧血症、酸中毒低氧血症、酸中毒病理生理病理生理( (4 4) ): :肺动脉高压肺动脉高压??宫内慢性缺氧,血管平滑肌增生宫内慢性缺氧,血管平滑肌增生??低氧血症、酸中毒致血管痉挛低氧血症、酸中毒致血管痉挛临床表现: 临床表现: 呼吸窘迫呼吸窘迫?患儿病情轻重差异很大,吸入较少者出生时可无症状;大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。?多数患儿常在生后出现呼吸急促(呼吸频率>60 次/分)、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。临床表现: 临床表现: 肺部体征肺部体征??两肺先常有鼾音、粗湿啰音,以后出现中、细湿两肺先常有鼾音、粗湿啰音,以后出现中、细湿啰音, 啰音, 如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸, 其发生率在 20%~50%, 胸摄片可确诊。
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