新生儿呼吸窘迫综合症*一、概述新生儿呼吸窘迫综合症(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD)。多见于早产儿,由于缺乏肺表面活性物质所致,临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺病理特征为外观暗红,肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。*NRDS的病因发病机理缺氧、酸中毒肺血管痉挛血液分流表面活性物质缺乏紫绀肺透明膜气体交换面积↓呼吸困难肺不张表面张力↑毛细血管和肺泡渗透性↑血浆外漏纤维蛋白沉积在肺表面*A.正常肺泡;B.PS缺乏时,半径小的肺泡表面张力大于半径大的肺泡,气体由小肺泡进入大肺泡。*出生时多正常出生后2~6h时出现(严重者生后即刻)呼吸急促(>60次/分)呼气呻吟进行性加重临床表现症状*临床表现青紫体征鼻扇三凹征胸廓塌陷呼吸音减弱、细湿罗音体征*辅助检查血气分析PH↓PO2↓PCO2↑BE↑呈代谢性酸中毒。*辅助检查Ⅰ级:肺野普遍透亮度降低(充气减少);Ⅱ级:Ⅰ级+支气管充气征;Ⅲ级:Ⅱ级+心膈轮廓不清;Ⅳ级:白肺X线检查*双肺呈普遍性透明度降低可见弥漫性均匀一致细颗粒网状阴影*肺野颗粒状阴影和支气管充气征*
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